小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理措施分析.docVIP

小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理措施分析 【摘要】目的探讨临床护理措施对小儿中毒性细菌性痢疾 的影响，以供临床参考。方法选择2010年8月至2013年7 月我院中毒性细菌性痢疾患儿73例作为研究对象，根据随 机数字表法分组。A组患儿接受药物治疗和常规护理，B组 患儿在此基础上加强综合护理。对比两组患儿住院时间、死 亡率、患儿家长对护理工作质量满意率的差异性。结果与A 组对比发现，B组患儿住院时间较短、死亡率较低、患儿家 长对护理工作满意度较高，差异具有统计学意义(p0. 05), 组间具有良好的可比性。 1. 2护理方法A组患儿接受药物治疗和常规护理，入院 后立即配合医生实施抢救。迅速建立有效的静脉通道，快速 补充液体，及时输注抗生素，必要时可建立两条静脉通道。 必要时输注血浆、白蛋白等以维持血浆胶体渗透压。确保呼 吸道通畅，及时清除分泌物。及时给予氧气吸入，以减少缺 氧状态对脑组织的损害，对呼吸、心跳暂停者进行人工呼吸、 有效胸外按压。同时进行气管插管，连接呼吸机以辅助呼吸。 高热者迅速实施降温措施，给予冰枕、冰帽迅速散热，在物 理降温的基础上遵医嘱给予药物降温。采集静脉血进行血气 分析和电解质检查，以供临床医生用药时参考。留取大便标 本送检，为进一步诊断和治疗提供可靠的依据。严密观察病 情变化，监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并 注意观察神志、面色、皮肤弹性，准确记录24h尿量。如有 异常，及时报告医生处理［2］。 B组患儿在此基础上加强综合护理。进行各项护理操作 时严格执行操作规程，防止发生交叉感染。给药前严格执行 “三查七对”，抢救工作做到忙而不乱、井然有序，静脉穿 刺力求一针见血，护理操作娴熟稳健，以过硬的业务素质赢 得患儿及其家长的信任。针对患儿及其家长恐惧、焦虑、紧 张等不良情绪，及时给予心理疏导，做好安慰和解释工作， 取得患儿家长的信任和支持，使其参与到对患儿的救治过程 中，积极配合各项护理操作，防止因患儿哭闹而延误治疗 ［3］。 惊厥患儿及时遵医嘱给予解痉药物，采用浓度为50%的 酒精擦浴，避开后项、胸前区、腹部和足底等部位。遵医嘱 给予灌肠治疗，将一次性肛管插入肠道，彻底清除肠道内容 物，既能起到降温效果，又能清除肠道内毒素。灌肠过程中 密切注意患儿的不良反应，如发生面色苍白、大汗淋漓症状， 立即停止灌肠。灌肠液温度控制在37°C，不宜过热或过冷， 以免发生烫伤或肠痉挛［4］。 保持环境安静，减少一切不良的声光刺激，使患儿中枢 神经系统进入保护性抑制状态。休克患儿取去枕平卧位，给 予吸氧、扩容以改善微循环，也可维持水、电解质平衡。腹 泻次数多时注意预防脱水。指导患儿家长每次便后采用温水 洗净患儿臀部，以软纸擦干，并采用5%鞣酸软膏涂抹肛周皮 肤，以防发生皮肤溃烂［5］。 指导患儿家长在治疗期间禁止患儿食用生冷、油炸、辛 辣、刺激性等食物。呕吐频繁者暂时禁食，以减少肠蠕动， 减少毒素吸收，同时经静脉给予营养支持，并注意维持水电 解质平衡。病情好转后可喂服少量淡盐水、米汤等流质食物， 之后逐步过渡至少渣、清淡、易消化食物。少吃纤维丰富的 食物，以免加重肠胃负担。脑型患儿如有吞咽困难者可给予 鼻饲饮食［6］。 保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。每日进行紫外线空 气消毒，并采用0.3%过氧乙酸擦洗地面和台面。加强对患儿 粪便、便器、尿布的消毒处理，餐具煮沸消毒，以防止交叉 感染和传播。向患儿家长解释隔离消毒的重要性和必要性， 督促其配合医院的各项隔离消毒制度［7］。 1.3数据处理所有数据均采用SPSS17. 0软件进行统计学 处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，t检验进行 组间比较。计数资料以率（％）表示，卡方检验进行组间比 较。p0. 05认为差异具有统计学意义。2结果 2. 1患儿预后情况比较与A组对比发现，B组患儿住院 时间较短、死亡率较低，差异具有统计学意义（p〈0. 05）， 见表1。 2.2护患满意率比较与A组对比发现，B组患儿家长对 护理工作满意度较高，差异具有统计学意义（p0.05），见 表2。 3讨论 细菌性痢疾是临床常见的肠道传染病之一，好发于夏秋 季节。小儿胃肠功能发育尚不完善，如误食不洁饮食后，可 导致结肠黏膜充血、水肿，临床表现为发热、腹痛、腹泻、 黏液脓血便等临床表现。如细菌内毒素进入循环系统，可导 致中毒性细菌性痢疾，迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭、休克 等严重不良后果［8］。 对中毒性细菌性痢疾的治疗应以迅速控制病情、减少并 发症为原则，在治疗过程中护理工作的质量对抢救效果具有 重要的影响。我们通过加强综合护理干预，密切观察患儿的 病情变化，较好的掌握病情特点，为临床医生提供可靠的治 疗依据。及时制定护理计划，从基础护理、心理护理、饮食 护理等多个方面采取合理的护理措