小儿重症肺炎56例的护理体会.docVIP

小儿重症肺炎56例的护理体会 王芳任凡凡（新疆喀什地区第一人民医院儿科844400） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2013） 17-0251-02 【摘要】目的探讨小儿重症肺炎的护理体会。方法针对我科确诊为小儿重 症肺炎的56例患儿，在接受专业化治疗的同时，给予优化护理流程，开展预防 性的护理措施，有效的护理干预。结果通过对小儿重症肺炎的护理干预措施, 明显的纠正了心袞的发生、缩短了平均住院H、减少了平均住院费用。结论小 儿重症肺炎采取有效地预防措施和优化护理流程、积极的护理干预，可以降低病 死率挽救患儿牛.命、缩短住院时间，提高患者的满意度只有积极的意义。 【关键词】小儿重症肺炎护理体会 1临床资料 1.1 一般资料：自2012年1月至2012年10月我科收治了 56例重症肺 炎的患儿，其中男27例，女29例，年龄34天-6岁，病程4天-20天，其中未 合并心力衰竭的患儿25例，脑水肿的10例，腹泻的5例. 1.2临床表现：大多数患儿先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要 症状，起初为干咳，随之可有痰。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、 点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征。肺部听诊可闻及固定的湿罗音，胸部X线 提示肺部有点片状阴影或成片状阴影,检查外周血象提示血白细胞正常或增高， 病情严重患儿会伴有抽搐、精祌不振、食欲减退、烦躁不安、嗜睡等症状。出现 重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的临床表现[2]: （1）心率突然增快， 幼儿〉180次/min,婴儿〉160次/min,此症状不能用体温升高及呼吸困难解释; （2）呼吸闲难突然加重，呼吸明显增快，频率〉60次/min,此症状不能以呼吸 系统疾病解释；（3）突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫绀、烦燥不安的症状, 经吸氧治疗不能缓解；（4）心脏出现奔马律或心音低钝，彩超提升心脏增大；（5） 尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗音加重，少数出现颈静脉努张；（6）肝脏质软，短 吋间内迅速增大。合并神经系统症状吋会出现脑水肿，意识障碍，惊厥，呼吸节 律不规则甚至出现脑膜刺激征。合并消化系统时会出现腹痛，腹泻，呕吐症状。 2护理体会 2.1—般护理：针对重症肺炎的患儿要保持病室环境的整洁舒适，空气 流通，阳光充足，适合患儿休息保持室内温度在18?22C,室内湿度应保持55%? 60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭 两次［2】。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道 隔离，减少探视人员，尽量减少患儿活动，使患儿保持安静，以减少机体耗氧 量。 2.2保持呼吸道通畅：给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食， 少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺吋应冇耐心，母亲应将患儿抱 起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食吋，可给与静脉输液。 2.3改善患儿的呼吸功能：密切观察患儿的病情变化，及时奋效处理相 应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、 烦躁不安等症状吋立即给予吸氧，一般氧流量在0.5?lL/min，諷浓度不能超过 40%,注意氧气应湿化，可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓 度，可以选择合适患者病情的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患 儿出现喘憋严重、躁动不安吋，可遵医嘱给予镇静药物治疗。 2.4药物护理应用：患儿治疗需要从静脉进入药物治疗，补充患儿发病 期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补 液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10?15滴/min，有条件的最好使用输 液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰。在为患儿使用洋地黄药物治疗心 衰吋应严格按医嘱进行给药，剂量要准确，用药前要测量脉搏，如婴幼儿低于 100次/min，儿童低于60次/min吋应通知医生停止用药。①遵医嘱正确使用强 心药物，用药同时监测心率以及心律，如患儿出现心率失常、心率过慢以及呕吐 等反应吋，应停药，洋地黄药物使用吋注意观察用药后的反应，防止发生洋地黄 中毒，发现异常现象及吋通知医生处理；②使用多巴胺、多巴酚丁胺等升压类药 物时使用微量泵持续泵入，严密观察患儿的生命体征，随吋调整用药速度；③使 用速尿后应密切观察并记录患儿的24小时尿量，同时注意预防低血钾并发症的 发生；④出现脑水肿现象，应用甘露醇，因甘露醇是高渗性脱水剂，对皮肤刺激 性较强，在静点吋应避免渗漏，用药后随吋观察头痛、呕吐、颈项强直缓解情况。 2.5病情观察：观察使用各类药物治疗后的作用和不良反应。严格控制 液体的输液的速度，应控制在10?15滴/min。密切观察患儿的病情变化，如出 现三凹征、点头样呼吸吋，立即通知医生配合抢救，开放气道给予人工呼吸