小儿重症手足口病的早期识别与护理观察.docVIP

小儿重症手足口病的早期识别与护理观 刘亚文 (张家港市第一人民医院儿科江苏张家港215600) 【摘要】目的：探析小儿重症手足U病的早期识别与护理观察方法。方法： 选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的小儿重症手足口病患儿80例为研 究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经过7?15d治疗和护理后， 80例患儿中，70例痊愈出院，10例病情明显好转，无1例患儿山现严重并发症 或者死亡，均顺利康复。结论：临床上在对小儿重症手足口病患儿进行诊断时, 一定要掌握疾病的特点，并且结合患儿的症状和体征，同时给予针对性护理措施， 一方面可以提高诊断准确率，另一方面还能提高治疗效果，改善患儿预后。 【关键词】重症;手足口病;早期识别;护理观察 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 24-0214-02 手足口病是儿科一种比较常见的疾病，有多种因素会诱发该病，其中以柯萨 奇病毒A16型和肠道病毒71型为主，该病具有较高的发病率，尤其好发于5岁 以下儿童，在临床上表现为疱疹、低热、厌食以及皮疹等症状［1］，患儿发病后， 如果不及时治疗，往往容易出现病毒性脑炎、肺水肿以及心肌炎等严重并发症, 不仅使患儿的病情进一步加重，还严重影响患儿预后。因此，木文重点探讨了小 儿重症手足UI病的早期识别与护理观察方法，现报道如下。 资料和方法 1.1 一般资料 选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的小儿重症手足口病患儿80例 为研究对象，其中50例为男性，30例为女性，年龄3?62个月，平均年龄为 (25.1plusmn;2.6)个月，平均体质量为(15.3plusmn;2.6) kg,体温 37.9? 40deg;C,所有患儿入院前均岀现了肛周、口腔以及手足部位血疱疹，满足手足 U病的临床诊断要求。 1.2方法 临床上将手足口病分为4期：（1） I期。发病期，在临床上表现为手足皮疹、 发热、臀部皮疹以及口腔溃疡等症状；（2） II期。脑脊髓炎、脑炎期，在临床上 表现为四肢冰冷、肢体无力、抽搐、意识模糊以及惊厥等症状；（3） III期。心血 管功能紊乱，自主神经失调，在临床上表现为心率加快、出汗、高血压、四肢冰 冷以及高血糖等症状；（4） IV期。恢复期。通常情况下，手足口病患儿发病进入 第II期后，往往表现出神经系统累及体征和症状，而病程进入第III期后，则说明 患儿的病情比较严重，具有较高的病死率。早期识别重症手足口病吋，一般将临 床表现和分期作为基本依据，从患儿的循环系统、神经系统、敏感性指标以及生 命体征等多个方面评估和观察病情［2】。冋吋，由于手足U病各个阶段之间的界 线不明显，如果处理不及时，一些患儿容易进入心肺衰竭或者中枢神经系统受损 阶段，使患儿的病情进一步加重，所以早发现、早治疗尤为重要。 结果 本组的80例患儿，均顺利完成各项检查，其中73例白细胞计数升高，占 91.25%； 64例血糖升高，占80%; 54例脑脊液异常，占67.5%; 54例X线胸片 肺纹理模糊、增粗，占67.5%; 57例神经系统受累，占71.25%。40例患儿出现 精神差、头痛、嗜睡以及呕吐等症状，10例抽搐，5例患儿出现呼吸节律改变、 呼吸闲难等呼吸系统症状，20例患儿出现UI唇紫绀、面色苍白、指甲紫绀以及 四肢发凉等症状。经过7?15d治疗和护理后，80例患儿中，70例痊愈出院，10 例病情明显好转，无1例患儿出现严重并发症或者死亡，均顺利康复。 讨论 3.1监测生命体征 通常情况下，手足口病患儿发病后，高热的病情发展为重症的一个重要危险 因素，比较常见的表现为血压高、心率快。所以，患儿入院后，护理人员一定要 对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是心率、血压、血氧饱和度、 脉搏以及呼吸等，并认真做好记录。每2?4h对患儿的体温进行1次测量，由于 患儿的病情存在着个体差异性，所以护理方法也有所区别，对于体温 gt;39deg;C的患儿，可以严格按照医嘱要求，运用药物或者物理方法对患儿进 行降温处理，如果降温效果较差，则说明患儿病情可能进一步发展恶化，应该进 一步加强警惕，立刻上报医生，及吋采取有效处理措施。 3.2监测神经系统 有研究表明，患儿出现神经系统累及后，往往容易出现头痛头晕、精神状态 差、四肢无力、意识障碍以及恶心呕吐等症状［3】。在这种情况下，护理人员一 定要加强患儿的神经系统监测，在神经系统监测中，膝反射是其中比较重要的一 个项0，由于手足U病具有嗜神经性的特点，发病早期，病毒容易对中枢神经系 统造成侵犯。所以，护理人员要对患儿的膝反射进行密切关注，如果发现患儿出 现意识障碍、膝反射亢进、肢体抖动以及呕吐等症状，则考虑为神经系统受累, 应该立刻上报医生。 3.3