小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平影响的研究.docVIP

小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平影响的研究 ［摘要］目的探讨临床小剂量阿托伐他汀联合阿司 匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平的影 响。方法选择上海交通大学医学院附属新华医院2010年4 月?2011年5月经B超证实存在颈动脉粥样硬化斑块的老年 患者105例，将其分为两组。小剂量阿托伐他汀联合阿司匹 林联合治疗组（治疗组，55例）给予阿托伐他汀20mg/d和 阿司匹林100mg/d;阿司匹林单独治疗组（对照组，50例） 仅给予阿司匹林100mg/d。疗程6个月。分别在治疗前、后 测定血脂、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分以 及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗组治疗 后血脂指标、IMT、颈动脉斑块积分以及血清hs-CRP水平比 治疗前显著下降（均P 0.05），具有可比性。 1. 2方法 1.2.1治疗方法治疗组及对照组患者均戒除吸烟、酗 酒、高脂饮食等不良生活方式和不健康饮食；有糖尿病者给 予降血糖药治疗，使其空腹血糖及餐后2 h血糖控制在正常 范围内；有高血压者给予降压治疗，使血压维持在（130±10） / (80±10) mm Hg (1 mm Hg=O. 133 kPa)。在此基础上，治 疗组给予小剂量阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字 20 mg/d联合阿司匹林（北京拜耳医药保健有限 公司，进口药品注册证号 100 mg/d；对照组仅 使用阿司匹林100 mg/d，以上两组患者干预时间均为6个月。 1.2.2颈动脉超声检查所有患者均于服药前后和服药 6个月后接受颈动脉超声检查（730高分变率彩色多普勒超 声仪，GE公司，美国）。颈部血管超声由技术熟练的超声操 作人员完成，B超检测IMT:受检者取仰卧位，充分暴露检 查颈部，超声探头置于颈部下额角后方，超声探头频率8? 10 MHz,取颈动脉长轴切面，得到两侧的颈总动脉、颈动脉 膨大处及颈内动脉的B超图像存储于电脑中，然后进行阅读。 颈动脉斑块定义为局限性突出管腔的回声结构，超过周边颈 动脉IMT的50%。采用Crous法评估颈动脉粥样硬化斑块积 分，患者的斑块总积分等于患者两侧颈动脉各个孤立的硬化 斑块的最大厚度之和。 1.2.3血清高敏C反应蛋白测定患者在禁食8 h以上， 抽取患者早晨7: 00?8: 00的空腹外周静脉血2 mL送至实 验室，4°C, 3 000 r/min,离心10 min,分离的患者血清保 存于-70°C低温冰柜，采用颗粒增强免疫沉淀法在7600型全 自动生化仪（Hitachi公司，日本）测定血清高敏C反应蛋 白（hs-CRP）水平。批内差异3. 2%?9. 3%，批间4. 1%?9. 7%。 1.2.4其他实验室指标检测血清三酰甘油（TG）采用甘油 磷酸氧化酶法，总胆固醇（TC）采用酶比色法，低密度脂蛋 白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用直 接测定法检测，试剂均由北京利德曼生化技术有限公司提 1.3观察指标 两组患者在治疗前、治疗后6个月每个月门诊随访治疗 情况。所有患者于治疗后6个月均复查颈动脉动脉彩超及各 项血液指标。 1.4统计学方法 统计分析采用SPSS 11.0软件包进行统计分析。计量资 料采用均数士标准差（x士s）表示，组间比较采用t检验， 同组治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用x2检验。 以P 治疗组治疗后IMT以及颈动脉斑块积分比治疗前 显著改善（均P [10]海宁，张兴华，刘锡强.氨氯地 平、硝苯地平控释片对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度 及高敏C-反应蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2010，8 （30）： 2347-2348. [11] Yu DQ，Lin SG, Chen JY, et al. Effect of atorvastatin therapy on borderline vulnerable lesions in patients with acute coronary syndrome [J]. Arch Med Sci， 2011， 7 (3)： 433-439. 陈巧玲，蔡宝祥.他汀类药物防治动脉粥样硬化作 用研究进展[J].药学实践杂志，2006，24 (6)： 321-324. 王继征，张国清，阚国庆，等.阿托伐他汀改善高 血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化[J].中华高血压杂 志，2006，14 (10)： 789-792. 张艳，闵连秋.阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动 脉粥样硬化斑块的影响[J].中国医药导报，2010，7 (10)： 125-126. 朱三华.阿托伐他汀的药理作用及临床应用进展 [J].中国医药导报，2011，8 (