小剂量阿奇霉素联合超短波治疗COPD并支气管扩张患者免疫功能及肺功能的研究.docVIP

小剂量阿奇霉素联合超短波治疗COPD并 支气管扩张患者免疫功能及肺功能的研究 【摘要】目的研宄小剂量阿奇霉素联合超短波治疗对 慢性阻塞性肺疾病并支气管扩张患者免疫功能及肺功能的 影响。方法82例COPD并支气管扩张患者，随机分为试验 组和对照组，各41例。对照组给予吸氧、解痉、祛痰常规 治疗，试验组在对照组的基础上口服阿奇霉素并采用超短 波治疗。分别比较两组患者治疗前后静脉血CD3、CD4、 CD4/CD8、NK细胞值免疫指标，以及肺功能指标第1秒用 力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比。结果 治疗前两组患者的NK细胞值、CD3、CD4、CD4/CD8比较 差异无统计学意义。治疗后，试验组NK细胞值、CD3、 CD4、CD4/CD8分别为％、％、％、，均较治疗前增高，而 对照组分别为％、％、％、，较治疗前指标变化不大，两组 治疗后各指标水平比较差异均具有统计学意义。治疗前两组 患者FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义。治疗后，两 组患者FEV1、FEV1/FVC均明显提高，且试验组改善程度 明显优于对照组，差异均具有统计学意义。结论小剂量阿 奇霉素联合超短波有助于COPD并支气管扩张患者免疫功能 及肺功能的改善，值得临床推广使用。 【关键词】阿奇霉素；超短波；慢性阻塞性肺疾病； 支气管扩张；免疫功能；肺功能 DOI： 10.14163/j.cnki.ll -5547/r.2017.17.068 慢性阻塞性肺疾病是以气道不可逆阻塞为主要特征的 呼吸系统疾病，近几年发现COPD合并支气管扩张患者明 显增多，且病情进展快，这类患者存在免疫力及肺功能下 降，且比正常人低，找到一种较好的方法，可以提高这 类患者的免疫功能及改善患者肺功能，是呼吸内科面临的 难题。本院予小剂量阿奇霉素联合超短波治疗COPD并支气 管扩张患者，取得较好效果，患者免疫功能及肺功能均得 到改善，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取本院2015年1月?2016年12月 收治的COPD患者共82例。其中男55例，女27例；年龄 50?86岁；病程3?20年；肺功能分级，II级46例，III 级36例。所有患者均符合2012年中华医学呼吸病学会制定 的COPD诊治指南中的诊断标准，属于C、D级患者，且 高分辨胸部CT提示支气管扩张。按随机双盲原则分为试验 组和对照组，每组41例。 1.2排除标准［1］①对阿奇霉素药物过敏者;②肺部皮 损等患者；③不能完成全疗程患者；④自身免疫性疾病、严 重心、脑、肝、肾损害者；⑤肺结核、支气管哮喘等患者；⑥孕妇、哺乳期妇女、精神病患者等；⑦自动退出者；⑧治 疗期间出现急性感染者。 1.3治疗方法对照组给予吸氧、解痉、祛痰常规治疗。 试验组在对照组的基础上加用口服阿奇霉素0.250 mg/次，2 次/周，于每周的第1、2天服用，并采用超短波治疗，1 次/d，20 min/次。连续治疗6个月。 1.4观察指标实验第1、180天采集空腹静脉血，采 用流式细胞仪检测CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞值免疫 指标，对比两组前后差别。实验第1、180天分别进行肺功 能FEV1、FEV1/FVC检测，对比前后差别。 1.5统计学方法采用SPSS15.1统计学软件进行统计 分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组治疗前后免疫指标比较治疗前异均具有统 计学意义。见表2。 3讨论 COPD合并支气管扩张患者，临床表现为慢性支气管 炎、肺气肿和肺功能减退、免疫功能下降，严重影响患者 生活，造成巨大的社会和经济负担。因此积极防治这类、  意义。免疫功能低下是其致病原因之一［1］。这类患者容易反复感染，导致机体缺氧及二氧化碳潴留，促进T淋巴细胞 无氧酵解加强，进一步致免疫功能紊乱［2-41。 阿奇霉素是可影响气道炎症，减少中性粒细胞聚集， 抑制弹性蛋白酶对组织破坏及活性氧的产生、T淋巴细胞的 活性，促进巨噬细胞分化成熟，引起类激素抗炎作用，细 菌繁殖受限，使气道菌群趋向正常化。本研究的结果显示， COPD并支气管扩张患者的T细胞免疫学明显异常，即使 在稳定期，也较同龄非COPD并支气管扩张患者差。原因 是稳定期COPD并支气管扩张患者的T细胞扩增减少［5］，活 性下降，中性粒细胞及巨噬细胞吞噬力减弱，影响抗原呈 递过程，破坏免疫链。 延缓疾病进 PC 改善患者预后及减轻负担具有十分重要的