小儿支原体肺炎的护理体.docVIP

小儿支原体肺炎的护理体 【关键词】小儿；支原体肺炎；护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09 — 0424 — 02 支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，是由一种比细 小，比病毒大的肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎， 为学龄儿童常见的一种肺炎。近年来，支原体肺炎的发病率 有增高的趋势。因此，临床护理对小儿支原体肺炎的治疗与 康复非常重要。应针对小儿的解剖生理特点及复杂多变的病 情进行预见性和针对性的护理，以提高治疗效果，使病愈快， 预后好。我科长期收治小儿支原体肺炎，现将护理体会总结 如下: 1 一般护理 1.1环境 保持病室空气新鲜，环境舒适，每日通风2次，每次 20 — 30分钟，注意患儿保暖，避免对流风，避免交叉感染， 与其他病种分室收治。室温在18 — 20°C左右，湿度50-60%, 谢绝有呼吸道感染人员探访。 1.2休息 尽量使患儿安静，以减少氧耗。根据病情采取半卧位或 侧卧位，将头转向一侧，有利于排痰。患儿病情好转时可以 增加活动，促进痰液排出，有利于康复。 1.3饮食 小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素易消化的 流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物，少食多餐，避免一 次吃得过饱，影响呼吸。鼓励患儿多饮白开水，以补充呼吸 道水分的丧失，但睡前不要饮水过多，以防影响夜间睡眠， 饭前不要多饮水，防稀释胃液，不利于食物消化，也影响食 欲。喂食不可勉强，以防呛入食管，进食和服药时宜将患儿 上身抬高。 2保持呼吸道畅通的护理 1吸氧 根据患儿缺氧程度决定吸氧流量，轻度缺氧，氧流量为 0.5 — 1L/分钟，中度缺氧，氧流量为2—4L/分钟，重度缺氧， 氧流量为5L/分钟左右。给氧时，注意湿化，保持导管通畅， 评价吸氧的效果。 2.2吸痰 患儿呼吸道分泌物多，又不能将痰咳出，必要时吸痰。 吸痰时将患儿头向一侧，尽快用一次性吸痰管接负压吸引 器，插入时中断负压，到位后边旋转边提抽。吸痰时注意负 压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽下部吸 入气管。压力控制要适宜，时间不宜超过10秒，重度患儿 应先吸氧2 — 3分钟，然后吸痰［1］动作要轻，防损伤上鼻部 粘膜。 2.3雾化吸入 每天对患儿进行氧气雾化吸入，氧流量8—10L/分钟， 雾化液用生理盐水和布地奈德雾化剂，氧气雾化后可到达全 肺，阻断炎症介质细胞因子的释放，抑制自身抗体的产生， 从而对气管的高反应性和特异性炎症有较好的治疗［2］。雾 化过程中注意患儿的面色、呼吸，如出现呼吸困难加剧，面 色青灰，口唇发绀，应立即停止雾化吸入，给予拍背、吸痰 等处理。 2.4翻身拍背 经常性的翻身拍背，利于排痰，根据病情2-4小时翻身 一次，可保证支气管排痰通畅。拍背可使附着管壁的痰液松 动脱落，利于排出。在患儿咳痰时，将上身向下倾斜与地面 呈45-90°，手掌成空掌，手掌紧贴患儿胸壁，手指方向与 肋间平衡，叩击动作轻快，在患儿呼气时用腕部的力量叩肺 部，由下而上，两侧分别进行，使痰液顺利排出，改善通气 功能。时间不超过10分钟，拍背过程中注意观察患儿的呼 吸、脉搏、皮肤和口唇有否青紫，如有异常，立即停止进行 处理。 3观察病情 1生命体征的观察 每曰测量体温4-6次，如体温过高，应及时处理。注意 呼吸、心率的变化。如患儿出现心率加快，婴儿＞160次/分 钟，幼儿＞140次/分钟，伴有口唇发绀，面色苍白，四肢厥 冷等症状，提示心衰，应及时处理，若患儿有严重喘憋或突 然呼吸困难加重，烦躁不安，常是呼吸道痰液梗阻表现，需 立即吸痰、吸氧，采取相应措施，注意观察。 3.2并发症观察 因支原体肺炎常累及其他系统，应注意观察患儿的反 应，哭声、肌张力、有无皮肤出血、瘀斑、腹胀等，临床静 脉使用红霉素可引起胃肠道症状，长期可致血胆红素症和转 氨酶增高，应注意观察。 4对症护理 1发热的护理 体温过高时，可以给予降温措施，可用物理降温和药物 降温，如体温持续过高时，可用冰袋、冰贴等方法，定时测 量体温，如体温不升，应给予保暖，保持口腔和皮肤的清洁。 4.2躁动的护理 患儿躁动的主要原因因为缺氧，环境、温度不适宜及各 种不适的外部刺激，我们应提供一个良好舒适的环境，工作 中做到说话、走路、操作要轻，不要反复搬动患儿。充分理 解患儿家长的不适当语言和行为，尽量对患儿进行抚慰和安 慰，细致观察患儿躁动的主要原因，必要时遵医嘱合理使用 镇静药，以降低患儿肌体氧耗，但必须严格观察患儿呼吸及 意识状态。 4.3胃肠道症状的护理 支原体肺炎首选大环内酿类药，如红霉素，以静脉用药 为主，因红霉素不良反应大，其胃肠动力样作用会影响胃肠 运动能力，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可给予思密迗 保护胃粘膜，给予热敷或贴腹舒贴以缓解腹痛。静脉滴注时， 浓度不