外科护理学-创伤教学PPT资料.ppt

常见创伤目录 一、创伤概述 二、头颅部：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤 三、颈部和脊柱：骨折 四、胸部：肋骨骨折、气胸、血胸 五、腹部：急腹症 六、四肢：骨折的止血、包扎、固定、搬运 七、复合伤：烧伤、冷伤、化学伤 八、生物性创伤：蛇咬伤 一、创伤概述 二、头颅部 Ⅰ 头皮损伤（挫伤、撕脱伤、血肿） Ⅱ 颅骨骨折 Ⅲ 脑损伤 Ⅳ 颅脑疾病救治原则 判定患者意识状态。通常意识状态差的优先抢救，以挽救生命为根本目的！ 取正确体位。若无颈部损伤者，应取头略高的自然体位为宜。减少颅脑部充血。 保持呼吸道通畅并吸氧。颅脑为最不耐受缺氧的组织，缺氧可引起脑水肿。因而可适当提高给氧浓度。 降温。颅脑缺氧后体温升高比较迅速，从而加重氧气的消耗。首先考虑物理降温，必要时可用冬眠合剂。 降颅压。主要依靠使用脱水剂。 注意观测生命体征以及尿量的变化。 注意防治褥疮、坠积性肺炎以及角膜干燥症。 三、颈部和脊柱 三人平托法：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上。 颈椎骨折者必要时由4个人搬运，其中一个人专门负责颈部保持平行。 颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动。 胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。 运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。 搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧。 Ⅱ 脊柱损伤救治原则 保持呼吸道通畅。尤其是颈5以上损伤者更容易引起呼吸肌麻痹致暂停。 定位。在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎。 平卧硬板床。保持皮肤干燥，清洁。臀部置气圈保护皮肤。 注意体温变化。主要是植物神经系统功能紊乱，对外界的温度变化，丧失调节能力。 留置导尿。早期持续开放导尿。 双下肢经常被动运动或者按摩。 四、胸部 Ⅱ 气胸 三种气胸的比较 由于心脏破裂、肺裂伤、食管划伤等原因引起血液大量大量淤积在胸腔中而出现。通常出血量较小的（＜0.5 L）无明显不适症状，而且可以自行吸收，所以不需特殊处理；数量较多的（＞0.5 L）需要在腋中线与腋后线之间的第6－8肋间穿刺引流。活动性出血者需剖胸止血。 出 血 分 类 皮下出血 内出血 外出血 成人的血液约占其体重的8％（4000～5000ml）。 失血总量达到总血量的20％（800 ～ 1000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现失血性休克。 当出血量达到总血量的40%（1600 ～ 2000）时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，危及生命。 Ⅰ 止 血 1.创口浅部出血—加压包扎止血 2.创口深部出血--填塞包扎 3.可见出血血管—血管结扎 4.肢体动脉出血--止血带 常用止血方法 指 压 止 血 法 适用于：头部 四肢出血 方 法：利用大拇指的压力将出血 伤口的供血动脉压向骨骼 特 点：止血快速、效果好、持续 时间短 指压止血示意图 头部止血 止血动脉：颞浅动脉 止 血 点：耳前方颧弓根部 颜面部止血 止血动脉: 面动脉 止血点: 下颌骨下缘,咬肌前缘 头颈部出血 止血动脉: 颈总动脉 止血点:气管外侧与胸锁乳突肌之间的搏动点 绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,以免脑缺氧 肩部、腋部出血 止血动脉：锁骨下动脉 止 血 点：锁骨上窝中部 前臂出血 止血动脉：肱动脉 止 血 点：肱二头肌内侧沟中部 手部出血 止血动脉：尺,桡动脉 止 血 点：手腕横纹上处内外侧搏动点 大腿出血 止血动脉: 股动脉 止血点:腹股沟中点稍下部 足部出血 止血动脉：胫前,胫后动脉 止 血 点：足背中部近脚腕处(胫前),足跟内侧与内髁之间(胫后) 加压包扎法 体表及四肢出血, 多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的 用物:急救敷料,绷带. 适用: 小动脉和小静脉 加压包扎止血时要注意 屈肢加垫止血法 多用于肘或膝关节以下的出血 无骨关节损伤时可使用 此法伤员痛苦大,不宜首选 止血带止血 只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。 方法:用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动为宜。 橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。 布条止血带止血法:常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。 橡胶止血带演示 使用止血带的注意事项 ①扎带部位要