合理应用抗生素(综合稿)课件.pptVIP

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 非限制使用 与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。 限制使用 1.具有明显或严重不良反应2.需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物 3.新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的； 4.药品价格昂贵的抗菌药物 特殊使用 实行抗菌药物分级管理制度：三级管理 二.抗菌药物临床应用管理 贵医附院2010年版抗菌药物使用分级管理目录 （医院局域网药剂科项下）  注：抗菌药物分级管理目录将由卫生部统一制定 类别 非限制使用 限制使用 特殊使用 青霉素类 青霉素钠注射剂 美洛西林钠注射剂 羧苄西林钠注射剂 苯唑西林钠注射剂 阿洛西林钠注射剂 呋布西林钠注射剂 哌拉西林钠注射剂 氟氯西林钠注射剂 磺苄西林钠注射剂 氯唑西林钠注射剂 萘夫西林注射剂 　 阿莫西林钠注射剂、口服剂型 阿莫西林钠氟氯西林钠注射剂 　 氨苄西林钠注射剂、口服剂型 仑氨西林口服剂型 　 青霉素V钾口服剂型 氟氯西林钠阿莫西林口服剂型 　 　 　 　 对不同级别医师使用不同级别抗菌药物的资格进行限定 非限制性级---医师以上。轻度与局部感染首选； 限制使用级---主治医师以上。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗； 特殊使用级---高级职称医师。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意。 紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天。 抗菌药物临床应用管理 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人 。卫生部和省级卫生行政部门要将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，临床药师要发挥作用。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。 （五）加强抗菌药物购用管理。 （六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。主要是监测使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列的品种。 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。 （九）严格医师和药师资质管理。医师和药师要经过培训并考核，才具有抗菌药物处方权或调剂资格。 （十）落实抗菌药物处方点评制度 。 （十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。 （十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。 （十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况。 主要内容： 一.《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 二.《2011年抗菌药物临床应用专项检查工作方案》 一.2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 （卫生部办公厅2011年4月） 《抗菌药物临床应用管理办法》 2011年7月1日起施行。 时间：2011年至2013年 范围：全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 活动方式：医疗机构自查自纠；督导检查。 督导检查： 1.专项检查。省级卫生厅；卫生部全国专项督导检查。 2.重点抽查。卫生部组织检查组对全国部分医疗机构进行重点抽查和飞行检查。 总结交流：2011年11月底前，各省自查。卫生部组织召开工作会议，通报督导检查情况，部署2012年抗菌药物临床应用专项整治活动。 一.《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人 。卫生部和省级卫生行政部门要将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，临床药师要发挥作用。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。 （五）加强抗菌药物购用管理。 （六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。主要是监测使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列的品种。 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。 （九）严格医师和药师资质管理。医师和药师要经过培训并考核，才具有抗菌药物处方权或调剂资格。 （十）