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选编一临床执业医师复习题三 单选题 1、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症 A乳头肌 B心脏瓣膜 C室间隔 D心室内膜 E心房内膜 答案：B 感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。 单选题 2、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 A静脉注射毛花甘丙 B同步电击除颤 C静脉注射美托洛尔 D静脉注射多巴酚丁胺 E静注胺碘酮 答案：B 患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。 单选题 3、诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管测压 B24h食管pH检测 C食管滴酸试验 D食管内镜检查 E食管吞钡检查 答案：D 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的病变程度以及有无并发症。 单选题 4、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 A幽门螺旋杆菌感染 B胆汁返流 C消炎药物 D吸烟 E酒癖 答案：A B型胃炎的病因是幽门螺旋杆菌感染，占90%。 单选题 5、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A胸骨左缘收缩期杂音 B容易并发肺部感染 C生长发育落后 D肺动脉区第二心音增强 E蹲踞现象 答案：E 蹲踞现象是右向左分流型先天性心脏病的特征。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是 A丙氨酸氨基转氨酶 Bγ-谷氨酰转氨酶 C白蛋白 D碱性磷酸酶 E胆红素 答案：C 血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受损。 单选题 8、恶性胸腔积液具有下列哪项特点 A阻塞性通气功能障碍 B肺组织弥散功能障碍 C限制性通气功能障碍 D通气/血流比例失调 E动静脉分流 答案：C 左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况，所以不选其他选项。 单选题 9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 A不稳定型心绞痛 B急性心肌梗死 C急性心包炎 D主动脉夹层 E气胸 答案：D “突发胸痛，呈刀割痛“为主动脉夹层特点，患者又有高血压病史符合诊断。 单选题 10、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了 A激素部分敏感 B激素依赖 C激素不耐受 D激素敏感 E激素耐药 答案：D 激素敏感型用药8-12周内NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发；激素抵抗型：激素治疗无效。 单选题 11、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量 A120ml/kg B130ml/kg C140ml/kg D150ml/kg E160ml/kg 答案：D 婴儿每日每千克体重水的需要量是150ml/kg。 单选题 12、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是 A阑尾炎穿孔 B急性肠梗阻穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D胆囊穿孔 E急性胰腺炎 答案：C 该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。 单选题 13、患儿，男，5岁。颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++)，红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是 A使用免疫调节剂 B抗凝利尿治疗，不必限盐 C加用免疫抑制剂治疗 D本次治疗不必使用抗生素 E按初次方案重新开始治疗 答案：B 肾病综合征有“三高一低“特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。低血容量休克多因治疗不当所致。不可长时间低盐、甚至无盐饮食，以免出现低钠血症，必要时需适当补盐。患儿出现水肿，应适稍限盐。 单选题 14、男婴，3天。黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289μmol/L。最可能的诊