选编三临床执业医师考题推荐2.docxVIP

选编三临床执业医师考题推荐2 单选题 1、患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。患者最可能的诊断是 A钡餐透视 B呑线试验 C胃镜检查 D腹部B超 E腹部CT 答案：C 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。 单选题 2、中心静脉压低，血压低 A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足 答案：C 中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；容量血管过度收缩出现中心静脉压高，血压低；心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常，血压低。 单选题 3、男婴，6个月,出生体重3.0kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行，患儿属于 A4g B6g C8g D5g E2g 答案：E 婴儿每天每千克补充蛋白质量为1.5-3g。 单选题 4、新生儿厌氧菌败血症治疗首选 A葡萄球菌 B链球菌 C大肠杆菌 D破伤风杆菌 E铜绿假单胞菌 答案：答案出错 解析出错 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 A静脉滴注硝酸甘油 B口服氯吡格雷 C皮下注射低分子肝素 D口服托伐他汀 E口服阿司匹林 答案：A 硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性，慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。 单选题 7、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A胃良性溃疡 B胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡 C胃良性溃疡但不排除恶变 D幽门梗阻合并胃溃疡 E胃癌 答案：C 患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。 单选题 8、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A美托洛尔 B硝酸甘油 C镇静止痛药 D利多卡因 E胺碘酮 答案：A 患者胸痛8小时，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用beta;受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。 单选题 9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 A心律失常 B充血性心力衰竭 C急性肺水肿 D肺部感染 E亚急性感染性心内膜炎 答案：E 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。其并发症：①心律失常以房性心律失常最多见；②充血性心力衰竭和急性肺水肿； ③栓塞，以脑栓塞最常见；④肺部感染；⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。 单选题 10、患者，男，40岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是 A12小时 B8小时 C48小时 D24小时 E4小时 答案：D 血淸淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6-12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3-5天后恢复正常。 单选题 11、患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N