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选编一临床执业医师复习2 单选题 1、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 A感染性心内膜炎 B急性心肌炎 C扩张性心肌病 D肥厚性心肌病 E风湿热 答案：A 感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。 单选题 2、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A低血压，心音消失，无电活动 B血压测不到，心音消失，无电活动 C低血压，心音正常，有电活动 D血压测不到，心音消失，有电活动 E低血压，心音正常，无电活动 答案：D 心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。 单选题 3、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢 A疼痛 B感觉异常 C麻痹 D脉快 E苍白 答案：D 5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉快。 单选题 4、分泌胃酸的细胞为 ACushing 溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃溃疡 DCurling 溃疡 E卓艾综合征 答案：B 十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此 种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。 单选题 5、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是 A肠梗阻 B败血症 C营养不良 D小肠结肠炎 E肠穿孔 答案：D 小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死亡病例中60%为小肠结肠炎所致。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、下列不属于特殊型胃癌的是 A胃腺癌 B胃窦黏膜异型增生 C胃体黏膜主细胞数量减少 D胃体黏膜壁细胞数量增加 E胃窦黏膜肠上皮化生 答案：D 胃癌患者壁细胞总数减少，故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。 单选题 8、患者，男，65岁。慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧 A立即吸入高浓度的氧 B间歇吸入纯氧 C立即呼气末正压人工呼吸 D低浓度持续给氧 E用双氧水静脉内给氧 答案：D 从血气分析结果看，为II型呼衰患者，缺氧同时伴有二氧化碳潴留，因此不可采取高流量高浓度吸氧，以免呼吸抑制，需低浓度持续给氧。 单选题 9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 A两颧绀红色 B肺动脉段膨出 C左心房增大 D严重时发生急性肺水肿 E心音弱而远 答案：E 心音弱而远是心包积液的体征。 单选题 10、患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A心肌炎 B心力衰竭 C中毒性脑病 D中毒性肠麻痹 E呼吸衰竭 答案：C 惊厥昏迷1天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180次/分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。 单选题 11、女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是 A腹腔内出血 B腹膜炎 C肠麻痹 D全身感染 E胃肠道出血 答案：A 肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。 单选题 12、关于肛裂的描述，正确的是 A老年人发病率高 B常伴发大出血 C最常见于膝胸位肛门12点处 D应以手术治疗为主 E多因慢性腹泻发生 答案：C 肛裂最常见于膝胸位肛门12点处，此