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选编一临床执业医师复习题七 单选题 1、下列疾病中，较少发生大咯血的是 A二尖瓣狭窄 B支气管扩张 C肺脓肿 D空洞性肺结核 E粟粒型肺结核 答案：E 二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩：50%-70%有不同程 度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性肺结核可有大咯血。 单选题 2、易并发脑血栓的先天性心脏病是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联征 D动脉导管未闭 E主动脉狭窄 答案：C X线检查时肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联征。 单选题 3、男孩,8岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是 A咳嗽持续或反复发作 B常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重 C临床无感染征象 D用支气管张剂可使咳嗽发作缓解 E有个人或家族过敏史 答案：D 气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。 单选题 4、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是 A普通肝素 B潘生丁 C氯吡格雷 D阿司匹林 E华法林 答案：E 患者心率120 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服华法林。 单选题 5、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A手术取出栓子 B冠脉造影伴紧急PTCA C心包穿刺 D大剂量抗生素静泳滴注 E应用升压药以及强心利尿剂 答案：C 急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。 单选题 6、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A心功能不全，血容量正常 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D心功能不全或血容量相对过多 E心功能不全或血容量不足 答案：D 中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。 单选题 7、下列哪个病变属于癌前病变 A大肠腺瘤 B皮下脂肪瘤 C皮肤纤维瘤 D子宫平滑肌瘤 E乳腺纤维腺瘤 答案：A 大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，癌变率与腺瘤性质、大小有关。BCDE均为良性肿瘤，不是癌前病变。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、典型的食管癌症状特点是 ABarrett上皮 B胃上皮化生 C乳头状瘤 D胃黏膜上皮细胞异性增生 E黏膜中性细胞浸润 答案：A Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。 单选题 10、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是 A面部无汗 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D声音嘶哑 E上眼睑下垂 答案：D 颈交感神经麻痹综合征，又称Homer综合症，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。 单选题 11、稳定型心绞痛 A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E心肌