母婴护理新进展与母婴安全护理.ppt

“near miss”概念来自20世纪40年代英国一位工厂事故的研究专家。他的研究结论表明，在每一个重大事故之前总会有300个（次）左右的偶然因素使这个重大事故没有发生。 近似命中 4.2“近似命中”的概念 “near miss”经典案例 一位护士在给一名患有糖尿病的男孩注射胰岛素时，男孩的妈妈注意到注射器中的药量，就向护士询问，结果护士把7个单位的胰岛素当成了70个单位。这个事件是典型的“近似命中”，护士没能准确理解单位的含义。 提示我们： “近似命中”是发生重大事故的前奏它向我们提供改进的线索。 患者在发现事故隐患和提高安全性方面有重要作用。 4.3安全事故自愿上报系统 国内现状 国外现状 大多数医院都设有医疗护理差错的强制性报告系统，严重的医疗护理事故要求必须上报以分析事故原因。 美国议会通过了“患者安全和医护质量行动提议” ，目的在于鼓励美国各级卫生系统人员积极主动的上报医疗护理安全事故。 可以理解为将希波格拉底的格言“无损于患者为先”（first do no harm）整合到组织的每一个单元、注入到每一个操作规范之中，就是将“安全”提升到最优先地位的一种行为。 安全文化 4.4构建“安全文化”氛围 Step1:需要管理者和整个组织系统懂得关注患者安全的重要性,能够公开对待缺陷并及时报告,采取少个人惩罚,多系统改进的方法。 Step2:创建学习型组织,要让当事人及其他所有成员都能从差错中得到警示.其重要的标志之一就是“针对系统＋非惩罚性环境”。 如何构建安全文化？ 1.理论基础 现代产科的护理模式(FCMC) 以家庭为中心的健康教育 家庭化产科监护（一体化产房） 以助产士为主导的导乐陪伴分娩 以家庭为中心的产科服务模式（FCMC)—— 现代产科护理发展趋势 以家庭为中心的产科监护 （ Family-Centered Maternity Care, FCMC） 是为产妇及其家庭提供医疗服务的一种方法，它将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护整合在一个连续的家庭生活周期之中,作为一个正常的、健康的生命活动。所提供的服务是个体化的,重视家庭的支持、参与和选择的重要性。 Celeste R. Phillips, Family-Centered Maternity Care.俞康民等译 新生儿的一切护理均在母亲床旁进行。 对新生儿实行一对一的服务。 整体化护理，运用护理程序对母婴实行有针对性的护理。 挑选学历较高，责任心强，沟通能力强的高素质的护士 母婴—— 提高产妇自护和护理婴儿的水平。 个性化的临床支持和服务。 促进母乳喂养成功。 促进产后母婴交流。 调整产后情绪，减少产后抑郁。 尊重家庭参与，促进健康和和谐。 2.母婴床旁护理的意义 医院—— 探索产科母婴护理新模式，促进产科护理学科的发展。 提升对医院的满意度与忠诚度。 提高护理人员的自律性。 提高新生儿的护理质量。 提升医院品牌形象。 社会—— 对健康的投资有显著的经济效益——（2002年WHO报告:人均期望寿命增加10%,其GDP年增长0.4%百分点。） 妇幼保健的改善，有益于社会和经济的发展。 促进母亲、新生儿和家庭的健康和幸福。 观察母亲和新生儿，鉴定母亲和新生儿的并发症。 为家庭在重大调整时期提供专业性帮助。 促进母乳喂养的建立和维持。 帮助母亲感受得到关怀、尊重和自信。 把在医院开始的、与新生儿形成较强 依附关系的家庭送回家。 ： FCMC母婴监护目标： 3.发展概述 1945年 国外学者首次提出床旁护理名词， 探讨床旁护理的教育及效果。 1976年 日本率先将床旁护理应用于早产儿出院前的护理，指出床旁护理可以大大改善母子关系。 1987年 才开始出现床旁护理的相关文献，此后床旁护理逐步应用科、内科、产科。 2008年 在床旁护理和母婴同室的基础上改进和完善，发展成一对一床旁护理模式，即母婴床旁护理。 母婴床旁护理 温馨病房 VIP病房 起步虽晚，在不到5年时间内得到迅速发展。 涉及了产妇、家属、新生儿等目标人群。 2008年 2013年 VIP病房 母婴同室 4.母婴床旁护理研究进展 1 2 3 4 5 发展趋势 应用效果 关键流程 工作量测量 临床路径 母婴床旁护理 4.1关键流程 王玉玲等将最能体现母婴床旁护理以及在环境和时间方面改变最大的流程界定为关键流程。 新生儿床旁疫苗接种流程 新生儿疾病筛查流程 新生儿床旁抚触流程 新生儿床旁沐浴流程 王玉玲,梁