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慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者护理分析 华锋(江苏省沛县人民医院江苏徐州221600) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0343-02 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸袞竭患者的护理方法及护理效 果。方法共选择慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者48例，均于2011年10月至 2013年3月，在木院住院接受治疗，对所选患者均给予基础性常规治疗，并行 无创通气，并根据患者情况予以心理护理干预、面罩选择、纠正体位，通气中护 理以及并发症等相应护理。结果木文中所选患者在经通气治疗后，PH值均恢复 至正常值，同时PaO2有明显性上升，PaCO2则显著性降低，全部患者均抢救成 功，患者的平均住院天数(21.3pluSmn;1.7)d。结论在予以慢性阻塞性肺疾病伴 呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗时，采取有效的护理干预，能够提高治疗效果，降 低并发症的发生，值得医学临床治疗中借鉴应用。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病呼吸袞竭护理干预 临床治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，多应用无创通气治疗，该方法 己广泛被应用在临床，其可以有效地辅助患者呼吸，呼吸肌的做功相应降低，最 终可显著地改善患者的呼吸状况[1-2],在使用无创通气的过程中，釆取合理有效 的护理干预是非常重要的，笔者对48例慢性阻塞性肺疾病患者使用护理干预， 分析其效果，现总结呈现如下： 1.对象资料及方法 1.1对象资料研究对象为2011年10月至2013年3月在我院住院治疗 的48例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，全部患者的诊断均以慢性阻塞性肺 疾病诊断标准为主要依据[3],且全部患者均为伴II型呼吸袞竭，48例患者中， 男28例，女20例，年龄55-85岁，平均年龄为(63.1plusmn;9.5)岁,其中4例 患者出现浅度性昏迷。 1.2治疗方法48例患者均予以常规治疗，包括抗生素抗感染治疗，平 喘止咳，以及解痉挛等，在次基础上再对患者行无创通气治疗，实施前，护理人 员要向患者解释应用无创通气的意义和作用，并告知其必要性，取得患者积极配 合，应用呼吸机，选择srr模式，并在面罩下吸入，参数为F12?16/min, 30%? 45%的FiO2,适当地进行调整，保证90%以上的SpO2, IPAP初始设定为8cmH2O, 随后再依据患者的情况选择适当进行调整，压力支持适当提高，并逐渐提高通气 量，升至20cmH2O为宜，可将EPAP设置在4?6cmH2O间。 1.3护理干预方法 1.3.1心理干预作为新型的无创呼吸机，患者对其了解较少，因此缺乏 信心，并会产生一定的怀疑，从而会出现焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响治疗 效果，因此对患者行心理干预是十分必要的，治疗前，要先向患者讲解无创呼吸 机的原理及作用，解除患者顾虑，帮助患者树立信心，从而使得患者能够积极主 动配合治疗，获得最佳效果。 1.3.2面罩的选择根据患者不同情况，依据苏脸型来选择面罩，帮助其 选择到适合的面罩，在佩戴前，要叮嘱并指导患者做好放松，冋吋注意面罩不可 太紧或者过松，过紧会造成不适，过松会发生漏气，可以两侧的系带可放进小指 为准。 1.3.3纠正患者摆放体位治疗吋，要注意纠正患者体位，应采取坐位或 者是半卧位，可防止发生胃内容物的返流，不可使用平卧位，但注意头部要稍后 仰，能够保持气管的通畅，同吋枕头不可过高，以避免阻滞气流，影响效果。 1.3.4保持呼吸的通畅应用前，可对患者鼻腔使用棉签沾取一些温水进 行适当的清洗处理，并清理口腔中的分泌物，若患者发生迷，出现意识障碍, 则需使用吸痰管将痰液吸出。 1.3.5通气中的护理其一，呼吸机的监测，在应用中要密切注意呼吸机, 检查各部件连接，运转声音要密切监听，以便及吋发现故障从而处理及吋，严密 注意患者的呼吸频率以及节律，注意是否与呼吸机同步，潮气量恰当与否，注意 呼气压的变化等；其二，注意血气分析，治疗中，监测血气分析是十分必要的, 在上机2h后，可行血气分析，依据结果对通气参数做适当的调整；其三，密切 观察患者的病情，呼吸通畅与否，呼吸与呼吸机同步与否，患者神志是否清晰， 血压、瞳孔人小变化、心率等进行监测，若发现异常需及吋告知医生，妥当处理。 1.3.6并发症护理干预面罩奋无对患者皮肤造成压迫性损伤，若发现损 伤，需做相应处理，防止感染，若患者用餐，可将面罩停用0.5h，并在停用期间， 对面罩的压迫位置采取适当的按摩，可冇效地改善相应部位的血液循环，通气中 要定期地更换面罩，减少单一型号的压迫，若发生漏气，或者患者出现胃胀气等， 则应检查面罩的佩戴连接，对于部分患者因面部过于消瘦，可酌情在面颊部与面 罩间垫入棉花，减少漏气与压迫，要鼓励患者多饮水，减少张口呼吸次数，少说 话。 2.结果 48例患者在应用无创通气