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慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原水平与预后关系探讨 ［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原 水平与预后关系。方法选取2009年1月?2012年12月在 本院呼吸科住院的慢性阻塞性肺病患者102例作为观察组研 究对象，依据患者病情分为急性加重期组（A组）60例和稳 定期组（B组）42例；另选取我院普通肺炎患者99例作为 对照组，采集所有患者血液，进行PCT、血白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、血氧饱和度（SO2%）水平的检测，常规留 取痰液做痰培养培养；患者出院后随访2年进行评估，记录 患者呼吸困难指数（mMRC）、病情发作频率及最终转归。结 果观察组与对照组患者PCT、WBC、SO2比较，差异有统计 学意义（P0. 05）。 1.2方法 采集所有患者血液，进行PCT、血白细胞（WBC）、C反 应蛋白（CRP）、血氧饱和度（SO2%）水平的检测，常规留取 痰液做痰培养培养；患者出院后随访2年进行评估，记录患 者呼吸困难指数（mMRC）、病情发作频率及最终转归。降钙 素原检测采用罗氏ECL2010电化学发光分析仪及其配套试 剂，＞0. 05ng/mL 为异常［4］。 1.3诊断依据及疗效评价标准 研究对象慢性阻塞性肺病以及慢性阻塞性肺病急性加 重期的诊断均依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订 版）》相关诊断［5］。呼吸困难指数（mMRC）评估遵照《⑶PD 诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）》施行［6］:患 者仅在费力运动时出现呼吸困难，mMRC 0级；患者平地快步 行走或步行爬小坡时出现气短，1级；患者由于气短，平地 行走时比同龄人慢或者需要停下来休息，2级；患者在平地 行走100m左右或数分钟后需要停下来喘气，3级；患者因严 重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现 呼吸困难，4级。 1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计软件，计量资料以（）表示，用t 检验，计数资料用x2检验，P0.05）。急性加重期患者与稳 定期患者PCT、WBC、CRP及S02比较均有统计学差异 （P0. 05），急性加重期与稳定期患者mMRC、2年内发作频 率与入院次数间比较析，差异有统计学意义（P0.05）。急 性加重期患者痰培养率及2年内死亡率明显高于稳定期患 者，差异有统计学意义（P0.05）。近年来国内外很多学者 ［U-12］研究PCT水平检测来评估慢性阻塞性肺病急性加重 期患者的病情，结果显示PCT的含量除与细菌感染程度有关 外，还与预后关系密切，PCT水平持续增高，则预示疾病进 程快，预后不良。本研究进一步验证了这一结论，COPD急性加重期患者的WBC、CRP及S02、mMRC均反映了患者病情不 良，此期的PCT水平也较稳定期患者的PCT水平高，与疾病 严重程度呈正比。COPD急性加重期患者的痰培养阳性率高和 PCT水平高也反映了患者具有较高的细菌感染率，此外，COPD 急性加重期患者2年的随访中也发现PCT水平高的同时，该 疾病的发作频率增高，住院率及死亡率增加综上所 疾病的发作频率增高，住院率及死亡率增加 综上所 述，对于感染诱发的COPD急性加重期患者，检测PCT水平 可以反映患者的病情及预后，具有重大的临床治疗意义。 [参考文献] 赵大海.血清降钙素原水平对指导慢性阻塞性肺疾 病急性加重期抗菌治疗价值的探讨[D].合肥：安徽医科大 学，2008. 陈社安，李炜煊，麦爱芬，等.定量检测降钙素原 在危重患者感染的诊断及其预后判断中的临床价值[J].检 验医学与临床，2011，8 (4)： 416-417. 洪燕，胡志雄，周海英.降钙素原在慢性阻塞性肺 病并肺动脉高压中的临床意义[J].中国医学工程，2011，10 (5)： 52-53. 刘巧灵，许百专.降钙素原在细菌感染性疾病中的 诊断价值[J].福建医药杂志，2011，33 (3)： 52-53. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核 和呼吸杂志，2007，30 (1)： 8-17. 龙威，邓星奇.降钙素原及其临床应用[J].国外医 学(老年医学分册)，2004，25 (1)： 216-219. 黎艳聪，舒啸.血清降钙素原对于慢性阻塞性肺疾 病急性加重患者的临床意义[J].国际呼吸杂志，2013，33 (5)： 77-78. 刘敏，黄杰，杨菊燕，等.血清降钙素原水平分级 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值探讨[J].四川 生理科学杂志，2012，34 (3)： 66-67. 龙威，邓星奇，陆刚.老年慢性阻塞性肺疾病急性 加重期治疗中血清降钙素原的作用[J].中华老年医学杂志， 2008， 27 (5)： 342-345. 呼新建，李红霞，常晓悦.降钙素原在