慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理对策分析.docVIP

慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理对策分析 摘要：目的总结慢性阻塞性肺气肿患者的护理要点。方 法选择2013年1月?12月来我院就就诊的360例慢性阻塞 性肺气肿患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组 180例。对照组患者采用常规的护理方法，治疗组在此基础 上根据患者的特点进行对症、对因、整体性的护理对两组患 者的护理效果进行回顾性分析。结果经治疗和护理后，对 照组患者的显效率为71.32%，平均住院时间为(29.8±4.2) d；治疗组患者的显效率为94. 78%，平均住院时间为 (15. 9±7. 6) d,所有患者在住院期间均无严重并发症发生。 结论对慢性阻塞性肺气肿患者进行有效的心理护理、饮食 护理、引流护理等，有助于提高患者的治疗效果以及生命质 量，是一种有效的辅助手段，值得临床推广。 关键词：慢性阻塞性肺气肿；对策分析；临床护理 慢性阻塞性肺气肿多发于老年人，发病原因包括肺部感 染、吸烟、大气污染等因素导致慢性支气管炎，慢性支气管 炎长期反复发作就会引起不同程度的阻塞，从而使支气管远 端的肺泡过度膨胀而引发该病。若没有得到及时有效的治 疗，该病会出现反复继发性感染、肺心病，导致心功能不全， 严重时甚至会导致多个器官功能衰竭。我院自2013年1月 12月共收治该病患者360多例，现将全部患者的临床资料和 具体护理工作报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料我院自2013年1月?12月共收治慢性阻 塞性肺气肿患者360例，其中男性286例，女性74例，年 龄为56?87岁，平均年龄为(67. 8±8. 3)岁。所有患者临 床均表现出不同程度地咳嗽，部分患者出现气短、心悸、喘 息、气促等。对所有患者进行诊断发现，所有患者中合并慢 性支气管炎患者有332例，合并支气管哮喘患者12例，病 程为26?57年，平均(38. 7±13. 2)年；继发性感染78例， 继发性肺心病87例。所有患者中223例患者有吸烟史，每 日吸烟15?35根，烟龄16?43年。将患者随机分为对照组 和治疗组，每组180例，两组患者的一般资料比较差异无统 计学意义(P〉0. 05)。 1.2方法心理护理：该类患者长期受到疾病的折磨，容 易产生紧张、忧虑的消极心理，医护人员要加强和患者的沟 通，对于患者进行必要的健康教育，消除患者的负面情绪， 积极配合医护人员的工作。 气道护理：地塞米松5mg，a-糜蛋白酶5mg，庆大霉素 8万U，生理盐水20ml等放入雾化吸入器中，患者进行深呼 吸，吸入时间不超过20min/次，否则会影响血氧饱和度，吸 入时间越长，血氧饱和度呈下降趋势。若患者呼吸困难，可 以采取远位或者侧位吸入，吸入时要对患者呼吸情况进行观 察。如果呼吸过程中痰阻塞气道，要采取有效地吸痰措施及 时进行窒息预防治疗。 吸氧护理：患者会出现缺氧症状，因此要对患者进行连 续性低流量的吸氧护理，保证患者的痰液能够及时排除，从 而保证呼吸道的通畅。在进行吸氧护理时要注意吸氧的湿化 和温化处理。湿化痰液后，护理人员帮助患者实施有节奏的 呼吸通畅措施，并且要严密观察患者的呼吸、心率和面色。 引流护理：以穿刺点为基准，把引流袋放置在其下方 10?20cm处，进行有效地固定，并且把保证管道的通畅和密 封，防止管道受到挤压、堵塞、弯曲等变形，玻璃管在水堵 瓶中的浸入深度为2?4cm，若闭式引流装置无法逸出气体， 要采取停止休息的措施，将肺破口位置愈合。保证各项检查 都合格后才能拔出管。 饮食护理：患者如果出现水肿或者腹部有水，则要限制 盐的摄入少吃富含钾的食物，而低纳血症患者则要多食富含 盐的食物，多食蔬菜水果以及维生素含量高的食物。 健康教育：帮助患者养成良好的生活和饮食习惯，帮助 患者掌握正确的康复训练方法，根据患者的身体状况帮助患 者下床活动，对于出院的患者要叮嘱注意事项以及及时回院 复诊。 1.3效果标准显效：咳嗽、喘息、咳痰的症状明显减轻 有效：咳嗽、喘息、痰咳的症状得到改善。无效：患者的咳 嗽、喘息、痰咳症状无明显变化或者加重。 1.4统计学处理将所有数据采用SPSS13.0软件进行统 计分析，计量资料采用(x土s)表示，采用t检验，计数资 料用x2检验，P〈0. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 对照组显效128例，观察组显效171例，观察显效率 (94. 78%)明显较对照组高(71.32%) (P0. 05),见表1。 3讨论 肺气肿是由空气污染、粉尘、有害气体及吸烟习惯等 多种因素导致的，这些因素长期吸入会导致人体支气管正常 支架异常，造成支气管终细末梢远端的气道弹性减小，膨大 过度，容积扩增，或者同时伴随气道壁受损。因肺气肿同步 合并咳痰或慢性咳嗽的病史，将其与慢支完全区别有难度， 因此临床上将其统称为慢性阻塞性肺疾病［1］。慢性阻塞