慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的综合护理干预.docVIP

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的综合护理干预 赵亚楠沈志华李玮（通讯作者） 新疆生产建设兵团医院（石河子大学医学院第二附属医院）呼吸内科 830002 【摘要】目的：探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗效 果的影响。方法：将慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例给予常规治疗、一般护 理的基础上再给予综合护理干预。结果：经过综合护理干预的病人住院时间缩短, 动脉血二氧化碳分压降低，动脉血氧分压升高。结论：护理干预有助于对慢性阻 塞性肺疾病稳定期患者的治疗，缩短住院天数，提高疗效。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理干预；疗效 慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病，老年人中的发病率高，在中国 每年死于慢性阻塞性肺疾病达100万人，高达500万?1000万的残疾人数［1】。 目前，对慢性阻塞性肺疾病临床尚无有效的治疗方法，许多都是依赖药物进行缓 解；我院选取慢性阻塞性肺疾病的患者80例，在呼吸内科采取个性化护理干预 措施，取得了显著的临床效果，现总结如下。 对象与方法 1.1对象 选择我院2014年3月?2014年12月，临床诊断为慢性阻塞性肺疾病患者 80例。入选患者病历均符合2002年中华医学会呼吸病学会颁布《慢性阻塞性肺 疾病诊治指南》［2］,通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为慢性阻塞 性肺疾病。将80例患者分为对照组和实验组：对照组40例，年龄59?87岁， 平均73.8plusmn;5.4岁，其中男性21例，女性19例；实验组40例，年龄63? 89岁，平均75.6plusmn;6.3岁，其中男性21例，女性19例。两组患者在年龄、 性别、文化程度、病情、并发症及治疗等方面比较无统计学意义。 1.2方法 对照组仅采用一般的护理措施，给予祛痰、解痉、抗感染、止咳、吸氧等常 规的综合治疗及护理方法。实验组在此基础上再进行综合护理干预措施，如心理 护理干预、指导患者冇效咳嗽、呼吸体操锻炼、全身运动耐力锻炼、营养指导及 出院指导等，并予治疗结束后对两组患者的动脉血气分析、白细胞计数以及住院 天数等指标改善情况进行综合评价。以下是针对性护理干预措施： 1.2.1心理护理 由于病程长，易反复发作，患者易产生恐惧、怀疑、担心的心理反应。对新 入院患者，热情的接待，尽快熟悉新的环境，减少陌生环境的恐惧和焦虑。对多 疑的、敏感的患者，耐心地冋答所提问题，保持良好的态度，臝得患者的信任, 建立良好的护患关系。对患者还需耐心倾听和交谈、了解，安慰病人，鼓励病人 树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗。 1.2.2指导患者进行冇效咳嗽 具体方法是病人坐或站立，身体的上部分微微前倾，缓慢的深呼吸，呼吸几 秒钟，然后张U咳嗽3次，一只手按压腹部，以帮助制止咳嗽；停止咳嗽，嘴唇 会尽可能的将残余气体呼出，然后慢慢吸气，重复上面的动作2?3次，休息和 正常的呼吸几分钟，再开始［3】。 1.2.3呼吸体操锻炼 将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，每日2组。具体要领: 平静呼吸4?8次，立位吸气、前倾位呼气4?8次，单举上臂吸气、双手压腹呼 气4?8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4?8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼 7 (4?8次，抱头吸气、转体呼气4?8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4?8 次，腹式缩唇呼吸4?8次，平静呼吸4?8次。 1.2.4全身运动的耐力锻炼 选择个人的日常生活活动或运动进行锻炼。这个练＞』应该由低运动量开始， 一步一步，因人而异，适可而止，以避免运动损伤。开始坚持每次5到10分钟， 每日3次或4次，逐步延长到每次20?30分钟，一天2次。心率监测运动，心 脏率最高的指数是170减去年龄。 1.2.5营养指导 与营养师沟通，设计高营养配餐具体量化食谱，指导家属配制高热量、高蛋 闩、高维生素、低糖饮食食谱，必要时辅以肠外营养。 1.2.6出院指导 对患者进行康复训练指导，需戒烟，同吋鼓励家庭、朋友、社会对慢性阻塞 性肺疾病患者给予帮助和支持，以促进患者坚持长期的康复运动，达到康复治疗， 减轻症状，提高强度的0标，积极参与日常活动，提高生活质量。 1.3评价指标 （1）血气分析和白细胞汁数。两组患者均在入院时和入院第10d做血气分 析和白细胞计数。（2）住院天数。 1.4统计学方法 用EXCEL2007进行统计学处理，对两组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化 碳分压和白细胞计数结果比较进行重复测量资料的方差分析，对两组患者住院天 数比较进行t检验，alpha;=0.05o 结果 2.1两组患者动脉血气分析和白细胞计数结果（表1） 讨论 慢性阻塞性肺疾病患者由于受病程长、反复住院以及经济状况等原因，会产 生一系列异常心理状态，如焦虑、抑郁和恐惧，甚至否认病情导致发生生存危机。 S前我国慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知