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慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合护理体会 【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为 特征的肺部疾病，是呼吸系统的常见病、多发病，具有病程 长，病情迁延不愈，反复发作、持续加重的特点，给患者及 家庭带来沉重的心理负担和经济负担。近年来，随着农村医 保的逐渐覆盖，慢阻肺病患者住院人数大幅上升，做好COPD 患者的护理，可改善患者住院的舒适度，对缩短住院时间， 减轻患者经济负担，改善患者出院后的生存质量，减少住院 次数，具有显著的意义。本文主要从中、西医护理两个方面 进行分析探讨COPD患者护理方法及效果。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病(肺胀)；急性加重期 护理 中图分类号】R473. 56【文献标志码】A【文章编号】 1007-8517 (2014) 02-0100-02 慢性阻塞性肺疾病中医名为肺胀，是一种与慢性支气管 炎，肺气肿密切相关，以气流受限为特征的肺部疾病，其患 病率高，死亡率高，占所有疾病死亡原因的第四位。吸烟、 空气污染、感染等因素为COPD的重要诱因，临床表现主要 以喘、咳、痰、胀为特征。中医认为其病理因素主要为痰浊 水饮与血瘀相互影响，临床辨证分型为寒饮束肺型、痰热郁 肺型、痰瘀阻肺型、痰蒙清窍型、肺胃气虚型、阳虚水泛型。 COPD严重影响患者的生存质量，给患者的家庭和社会带来极 大的经济负担，做好COPD患者的护理，对于改善患者的生 存质量，减轻患者家庭和社会经济负担，具有极大的意义。 我科收治coro患者7 6例，经中西医结合护理取得明显效果， 均好转出院，现将结果报告如下。 1临床资料 选取2012年1月至2013年10月我院收治的⑶PD患者 76例，其中：男性患者65例，女性患者11例，年龄55? 84岁，平均年龄67. 6岁，所选患者均符合COPD急性加重期 的临床表现及体征（短期内咳嗽，咳痰，气短，喘息加重， 脓痰量增多，发热等）。其中，合并肺性脑病患者10例，合 并肺源性心脏病患者16例。中医辨证分型：寒饮束肺15例， 痰热郁肺22例，痰瘀阻肺9例，痰蒙清窍10例，阳虚水泛 16例 2西医护理 所有患者均采用西医常规护理方法加中医辨证施护及 特色护理 2.1急性发作期发热、呼吸困难严重者需卧床休息，协 助患者采取半卧位或舒适卧位，轻者可室内活动，协助患者 日常生活，重症患者做好皮肤护理，口腔护理等基础护理。 2.2保持呼吸道通畅经常协助患者翻身扣背，指导患者 有效咳嗽排痰，必要时行雾化吸入及体位引流。 2.3合理氧疗持续低流量氧气吸入或间歇低流量氧气吸 入（1?2L/min），每日至少15h以上，做好用氧相关知识的 指导，提高患者遵医嘱吸氧的依存性。 2.4遵医嘱准确使用抗感染、平喘、化痰药物，观察用 药效果及不良反应，严格控制输液速度，特别是伴有心衰的 患者，每分钟滴速控制在20?30滴。 2.5饮食护理补充足够的热量及水分，适当增加富含蛋 白质和维生素的食物，避免进食产气食物（汽水、啤酒、胡 萝卜、豆类、马铃薯），少食多餐，合并心衰、水肿患者控 制饮水量600?800ml/d，尽量安排在白天间歇饮用，以免加 重心肺负担。 2.6有吸烟嗜好的患者，协助患者戒烟，应反复向患者 讲解吸烟的危害及戒烟的意义，提高患者自觉戒烟的意识。 2.7住院期间指导患者呼吸肌功能锻炼的方法，如缩唇 呼吸，膈腹式呼吸，以加强胸膈呼吸肌耐力和肌力，改善呼 吸功能。 2.8积极的心理疏导详细了解患者家庭经济状况，有无 焦虑及压抑的心理状况，关心体贴患者，引导患者以平和的 心态对待疾病，教会缓解焦虑的方法，如：听音乐、读书、 下棋等分散注意力，减轻焦虑。 3中医辨证施护及特色护理 3. 1中药灌肠用大黄12g、枳实12g、厚朴10g、石菖蒲 15g,煎取150ml汤汁，每日1?2次，每次50ml作保留灌 肠，可起到通腑泄热，便通胀减的作用；对于神志不清的患 者有促醒作用，可用于痰热郁肺、痰蒙清窍的患者。 3. 2艾灸取气海、关元、中极等穴位进行艾灸，每日1? 2次，每次20?30分钟，有益气温阳的作用，可用于寒饮束 肺证、肺肾气虚证、阳虚水泛证、痰湿阻肺证患者。 3.3中药穴位贴敷取肺俞、脾俞、肾俞、定喘等穴位， 中药用细辛、元胡、白芥子、甘遂以1 : 1 : 1 : 0.5比例研 成细末，以姜汁调制而成，制成直径2?3cm大的药饼进行 贴敷，每次贴敷4?6h，以局部皮肤发红起泡为宜，两次贴 药时间间隔视局部皮肤反应情况而定，其作用为温中、化痰、 宣肺、平喘、行气、化瘀，适用于寒饮束肺、痰湿壅肺、痰 疲阻肺患者。 3.4指压点穴①按压列缺穴，此穴为手太阴肺经的经气 在此处分散并流向四方的地方，按压此穴可宣肺解气、止咳、 平喘，每日早晚各按压一次，每侧3?5分钟。②按压劳宫 穴、内关穴，这两个穴位为手厥阴