急性上消化道出血的内科护理的方法和效果分析.docVIP

急性上消化道出血的内科护理的方法和效 果分析 摘要：目的探讨急性上消化道出血的内科综合护理 方法，并对比观察实施内科综合护理的临床效果。方法选 取我院2010年5月?2013年9月收治入院的急性上消化道 出血患者96例，随机分为实验组与对照组，实验组患者实 施内科综合护理，对照组患者实施常规护理，对比观察两组 患者临床效果。结果实验组患者对疾病相关知识掌握程度 及对护理工作依从性、满意度均高于对照组，住院时间少于 对照组，P令0.05,差异有统计学意义。结论对急性上消化 道出血患者实施内科综合护理，能够有效提高患者对相关知 识的掌握，增强其依从性，缓解负面情绪，缩短住院时间， 明显提高患者的满意程度，具有理想的临床应用效果与价 值。 关键词：急性上消化道出血；内科综合护理；临床效果 急性上消化道出血是临床较为常见的严重上消化道疾 病，主要临床表现为呕血、便血、甚至可出现一定程度周 循环系统衰竭，其病情多较为危急，如不能及时的得到有效 救治，病情一旦延误患者可进一步失血而出现休克等对其生 命形成严重威胁［1］。该病的诱因较多且复杂，可能与患者 近期劳累过度、肝气郁结或长时间的不良饮食习惯等有关， 而消化性溃疡是引发急性出血的重要高危因素［2］。增强护 理质量可以对患者的治疗形成有效保障与促进效果，故本文 作者对我院部分急性上消化道出血患者实施内科综合护理， 对比观察其临床效果，以作参考，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取我院2010年5月?2013年9月收治 入院的急性上消化道出血患者96例，随机分为实验组与对 照组。实验组患者48例，包括27例男、21例女，年龄23? 73岁；对照组患者48例，包括28例男、20例女，年龄22? 71岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异 不具有统计学意义（P令0.05），具有可比性。 所有病例经临床检查均符合急性上消化道出血诊断标 准，并经影像学辅助检查均已证实确诊，年龄22?75岁， 具有独立思维能力及基本理解力、沟通能力，患者入院神志 清醒、意识正常；排除视听觉障碍或认知障碍等无法有效沟 通或配合临床调查患者，生活能力或自理能力部分丧失、完 全丧失患者，既往精神性疾病史或精神异常患者等［3，4］。 本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本 次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 1.2方法对照组实施常规护理，进行紧急处理，实施低 流量的持续吸氧以免出现低氧血症，开放静脉通道，及时对 血容量进行补充以纠正低血容量，使用三腔两嚢压迫进行有 效止血，在操作前仔细检查腔囊等是否有漏气现象；同时严 格遵照医嘱按时、按量服药，督促患者规律作息，加强休息， 控制患者饮食，进行常规健康教育等。实验组患者在此基础 上实施内科综合护理，具体内容如下。 1.2.1对护理人员进行内科急救培训，掌握失血征兆、 体征及各相关指标变化特点，加强临床观察及护理。因该病 病情发展较为迅速，且容易出现各种严重的并发症及继发疾 病，因此需要对患者的生命体征及临床指标情况进行密切观 察，如体温过高提示有感染可能，而持续较低则可能出现失 血性休克；对患者的出血量进行详细记录，并对其呕血、便 血具体情况加以记录分析，及时将病情发展情况与医师进行 沟通。 1.2.2加强紧急护理，对患者出现的不适症状进行观察 并及时处理，如患者有呕吐现象，则需要指导、帮助患者将 头偏向一侧；对患者的睡眠、休息姿势进行指导，引导患者 在休息时保持平卧体位、或稍抬下肢以优先维持脑部供血； 患者呕吐或呕血之后要及时进行口腔护理，尤其呕血后口腔 内会残留血腥味可刺激患者出现呕吐，将患者口腔外部血液 及时擦去，如衣服上占有血迹及时更换病号服，避免血迹对 患者心理造成刺激。 1. 2. 3加强健康教育及心理护理病情稳定后加强患者的 健康教育，使其了解上消化道出血的常见诱因、高危因素、 不良饮食习惯对病情影响、治疗方法及其疗效、注意事项等， 尤其注意强调合理饮食管理对病情发展与治疗预后的影响， 使患者在了解相关知识与常识的基础上能够形成端正的治 疗保健态度以及健康饮食理念，并”知”、”信”转化为” 行”，做到自我饮食控制与调整，养成良好、健康、科学的 饮食习惯。同时进行心理护理，对患者的情绪进行安抚及开 导，尤其对出现反复出血的患者，向其讲清楚病情反复的原 因及治疗效果，帮助其减少紧张、焦虑情绪，树立治疗信心。 1.2.4实施饮食护理，伴有呕血症状发生时严格禁食， 如24h内停止呕血则可少量饮食，以流质食物为主；在病情 得到缓解而趋于稳定后，开始饮食调整。以少食多餐为原则， 避免刺激性食物，少食高脂、油腻食物，可多食用水果蔬菜 等，避免饮用咖啡及碳酸性饮料，切忌暴饮暴食，同时忌烟 忌酒。 1.3观察指标观察两组患者