血气分析讲义课件.pptVIP

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2019-05-01 发布于贵州
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血气分析讲义课件.ppt

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(1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降肯定为呼酸合并代酸举例 pH 7.22、HCO3- 20 mmol/L、 PaCO2 50 mmHg分析 PaCO2 50＞40 mmHg HCO3- 20＜24 mmol/L结论呼酸并代酸 (2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高肯定为呼碱并代碱举例 pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、 PaCO2 32 mmHg分析 PaCO232＜40mmHg HCO3- 28＞24 mmol／L结论呼碱并代碱 PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有合并混合性酸碱失衡的可能需用酸碱失衡的公式计算来判断实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念一、动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡 (一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＜300mmHg 提示呼吸衰竭 (二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型 1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) 常见有四型呼吸性酸中毒(呼酸) 呼吸性碱中毒(呼碱) 代谢性酸中毒(代酸) 代谢性碱中毒(代碱) 2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱 (2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) 代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡