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急诊手术患者术前心理状态研究及护理126例 摘要目的：探讨急诊科手术患者在术前的心理特征和心 理护理。方法：回顾性分析急诊科手术患者的心理状态分析 及护理。结果：急诊科手术患者最担心的是害怕疼痛及担心 预后，其表现出突出的心理特征为恐惧、焦虑和怀疑。结论: 护士在急诊科患者术前及术中应重视心理护理，实施针对性 的心理护理，可促进患者康复。 关键词心理特征护理急诊科手术 急诊手术多数为意外伤和突发病，多为病情急重、发病 时间短、患者术前无心理适应过程，多易出现不良反应，不 能很好配合手术，影响手术的顺利进行，故在术前和术中做 好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节，对 126例急诊手术患者进行了心理分析，并总结了实施心理护 理的体会，现介绍如下。 临床资料 2008年1月?2011年3月收治手术患者126例，年龄8? 58岁。手术类型：阑尾切除术52例。剖腹产57例。胃穿孔 5例。清创缝合9例。眼球摘除术3例。职业：学生、工人、 农民、干部等。 术前心理问题：通过临床观察，了解到多数患者对手术 都会产上焦虑、紧张、恐惧、不安、忧郁、消极、悲观等不 良心理状态。特别是急诊患者，由于起病急，患者在短时间 内不能接受自身疾病，内心惶恐不安，对自己的伤病极为敏 感，常会产生过度紧张。患者在这种精神极度紧张的状态下 进行手术是非常不利的，因为它可影响患者的健康状况。精 神变化还可通过下丘脑及由它控制分泌的激素影响免疫功 能，从而减低机体对病毒。细菌。过敏物质的抵抗力而致病， 同时减低了机体对手术的耐受性，增加了手术后并发症的机 会。因此，应该在术前仔细了解和掌握患者的心理状态，对 症处理与对因治疗。患者术前究竟对什么感到焦急与恐惧， 每一个患者都有不同的原因［1］。 心理状态分析及护理 对术中出现事故的恐惧：由于急诊患者发病急，因此常 会担心病情难以控制，患者平时所听到的手术中出现事故的 种种传说就会对患者产生负面影响，从而对手术成功与否产 生怀疑，甚至有抵触情绪，担心自己在手术过程中出现事故， 严重者担心事故导致死亡，轻者害怕麻醉效果不好产生疼痛 或后遗症。护士应该针对急诊手术患者的具体情况向患者介 绍诊断和手术方案都是科学合理的，同时耐心仔细地向患者 解释手术的方法和成功的经验，并且有意识地请已手术过的 患者进行现身说法，以消除患者对手术的恐惧感和悲观情 绪，引导患者正确对待自身疾病，增加战胜疾病的信心，在 接患者进手术室时，护士应主动、热情、大方，和蔼可亲， 并且对患者讲解一些术中配合要点和术后注意事项，同时有 意识向患者介绍手术医师、麻醉师的情况，给予患者精神支 持，以增加其安全感［2］。 对机体伤残的恐惧：由于某些原因造成患者的机体部分 缺失，这对于患者，特别是青年患者的打击是巨大的。例如: 患者，女，24岁，工人。因工伤致眼球穿通伤行眼球摘除术， 开始患者不愿接受该手术，强烈要求医生治好他的眼睛。针 对这种情况我向她解释，你的眼睛伤得很重，现在必须摘除， 否则会影响全身情况导致不良后果，等伤好后可装假眼而不 影响美观。此时，护士应理解患者的心情，对患者抱以极大 的同情心，护士的一言一行，一颦一笑都给患者精神上的支 持。要激发患者的意志，建立起信心，引导患者对手术充满 希望，通过上述护理，患者情绪稳定，能较好的配合手术， 术后恢复也较好［3］。 对分离的恐惧：有些患者因为手术必须与亲人、朋友、 得心应手的工作和习以为常的环境分离，也会产生恐惧。如 一产妇，因急性阑尾炎入院，她害怕与20天的儿子分离不 愿手术。我就耐心的向他讲解手术的必要性，如不做手术， 阑尾会穿孔而导致腹膜炎这样就会更长时间见不到儿子，如 及时手术很快就会见到儿子。通过与患者交谈，获得了患者 的信赖，得到了患者的支持和合作，消除了患者的恐惧心理， 使患者以最佳心态和愉快的心情接受手术［4］。 对疾病预后的恐惧：由于外伤造成预后效果不好的患者 会出现这种情况。如：患者，女，26岁，因车祸而致面部损 伤。患者担心手术后脸会留下瘢痕有碍于今后的美观而害怕 手术。对这类患者，关心她。尊重她。理解她的处境，要她 敢于面对现实，设法消除伤害患者的各种因素，如歧视、害 怕丈夫变心等，并积极的做好家属的思想工作，同时帮助患 者想一些补救措施，如术后有瘢痕可行整形术等，最后，患 者自愿手术。 对缺少知识与信息的恐惧：这通常是最为严重的恐惧， 患者不仅表现为对手术，对疾病不了解，甚至还会不相信医 生、护士，因而很难在手术过程中做好配合。为此就需要护 士通过术前指导给与患者足够的信息，以及与患者进行良好 的沟通，建立良好的护患关系。患者对有关手术的知识了解 得越多，手术后的行为调节也越容易［5］。 除此之外还有如经济问题，家庭责任问题，就业问题等， 使患者增加对手术的顾