急诊输液室的护理安全隐患原因与管理措施分析.docVIP

急诊输液室的护理安全隐患原因与管理措 施分析 ［摘要］护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生 法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能 上的损害、障碍、缺陷或死亡，是保护患者得到良好护理和 优质服务的基础，是反映护理质量高低的重要标志。加强急 诊输液室的护理安全管理，可以提高患者的满意度，降低护 理不良事件的发生率，保证患者的安全。 ［关键词］护理安全；急诊输液室；措施 ［中图分类号］R471 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1674-4721 (2014) 12 (c) -0180-03 护理安全贯穿于护士在实施护理的全过程中，是反映护 理质量高低的重要标志［1-2］。护理工作的安全隐患与护士 法律意识淡漠、违反护理技术操作规程、护理文书书写不规 范、护理专业理论知识薄弱、技术操作不熟练、缺乏责任感、 工作粗心大意、缺乏人文关怀、没有做到以人为本、健康教 育落实不到位等有关。2012年5月本院急诊输液室对出现的 常见护理安全隐患进行分析，并提出整改措施，加强职业道 德教育与业务培训，提高护理行为质量，收到良好效果。 1输液室护理安全隐患问题 1. 1环境问题 门诊输液大厅患者多，流动性大，输液之前护士报患者 姓名，患者存在未听清便应答，容易导致液体输错。输液室 病种多，输液人次高，护士少，对护理工作带来困难，出现 忙乱现象，并易引起护患纠纷。 1.2医嘱问题 医嘱与患者实际情况不符多是因为医生未能认真把关， 患者使用他人医保卡导致处方上患者信息与实际患者信息 不符，如姓名、年龄、性别等，甚至可导致小儿处方药剂量 过大等情况。另外，由于药品更新，药品种类增多，经常出 现一种药物存在多种剂量与剂型，导致发药错误，引发输液 室护理安全问题。 1.3患者因素 患者医学知识缺乏，擅自调节输液速度，输液过程中擅 自更换输液椅，易引起漏输或输错液体，造成患者出现不适 症状。部分患者不遵守皮试试验规定，有未做皮试或擅自离 开观察区，可导致药房已发药并盖皮试阴性章的情况。有的 患者擅自带走输液、丢失病历或药品清单，使用间隔时间超 过24 h等。 2实施措施 2. 1严格查对制度 接收护士接到患者递给的注射单和药物时，要严格核对 患者姓名、年龄、性别。核对医嘱（如为青霉素类药物需核 实是否需要皮试，是否做过皮试、什么时间做皮试），根据 注射单核对药物剂量、剂型、批号、号牌等。本院实行配药、 输液、接瓶、拔针签名负责制。在接瓶时，护士应在接药单 上签上姓名、试剂，拔管时护士应核对巡视卡上的瓶数，与 患者核对无误后在注射单上签名。以杜绝输错液体或漏输液 的护理差错发生。 2.2护士长灵活调配人力资源 护理人员的安排非常重要。护士长需根据门诊不同季节 护理工作需要量，动态调整护士排班，并以优化组合为原则。 合理配置医护人员，可以有效避免患者过多、排长队引起的 忙乱现象，并缓解护士疲劳状态，有效提供护理人员工作效 率，避免由于注意力松散判断失误而出现护理缺陷。 2.3严密观察，加强巡视 巡回护士需要对患者的特殊用药、更换液体、拔针时间 做到心里有数，及时巡视观察。根据患者的病情和年龄，药 物的药理作用及不良反应，调节输液速度，并做好用药指导， 尤其是特殊用药，如护康液、垂体后叶素、硫酸镁、硝酸甘 油等，护士一定要交代患者不要自己调节输液速度，并说明 原因和后果。巡回护士需根据用药情况及时换药拔针。如有 需要更换座位的患者，护士应进行适当的处理。在输液前告 诉患者有几瓶液体，请患者输液过程中不要擅自换座位或离 开座位，如果换座位一定要将未输完的液体带走。拔针时核 对输液卡瓶数并签名，同时询问患者挂了几瓶，还有没有液 体，确认无误后方可拔针。 3讨论 3.1安全隐患因素 随着药物品种的增多，有很多药物化学名、包装等非常 相似，在进行配药过程中很容易造成药物的混淆，导致患者 出现不良后果［3-4］。有些护理人员法律意识淡薄，忽视患 者的知情同意权；在工作中与患者沟通能力差，解释不到位 导致患者误解［5］。门诊患者来自不同的社会阶层，流动性 大，自我保护意识增强，对护理人员要求高，且自身缺乏医 学知识和常识，对疾病认识不足，不配合治疗和护理，从而 存在一定的安全隐患［6-7］。 3.2管理措施分析 3.2.1教育护理人员树立法制观念养成遵纪守法、以 患者安全为第一的行为习惯。加强监督管理，严把质量关严 格执行医嘱，发现医嘱有疑问及时与医生联系，然后再根据 病情、药物性质合理安排输液顺序，做到准确无误。 3.2.2严格配药程序患者取药后交给护士，配液护士 应严格执行查对制度，排查液体的不合格因素，如液体变色、 混浊、沉淀、絮状物等，确保液体安全才可进行后面操作 ［8-9］o 3.2.3加强输液患者的巡视门诊输液患者基本无陪 护，要加强巡视，一方