急性心肌梗死支架植入术患者的术后护理.docVIP

急性心肌梗死支架植入术患者的术后护理 doi: 10. 3969/j. issn. 1007_614x. 2014.9.76 摘要心肌梗死支架植入术患者的综合性护理，可以有 效地提高介入手术的成功率，本文就急性心肌梗死支架植入 术的术后护理经验做一简单介绍。 关键词急性心肌梗死支架植入术后心理护理基础护 理饮食护理药物指导出院指导 Nursing of patients with acute myocardial infarction patients after stent implantation Li Aimin The second hospital of Jilin University, National Hospital, 130041 Abstract Comprehensive nursing care of patients with myocardial infarction stent implantation，can effectively improve the success rate of interventional operation，the operation of stent implantation in acute myocardial infarction postoperative nursing experience to make a simple introduction. Key words Acute myocardial infarction ； Psychological nursing after stent implantation； Basic nursing ； Diet nursing care ； Drug Guide ； Discharge guidance 急性心肌梗死是指冠状动脉闭塞、血流中断所引起的局 部心肌缺血性坏死。心肌梗死支架植入术能有效地治疗急性 心肌梗死，降低恶性并发症的发生率，降低患者的病死率。 患者采用冠状动脉支架植入术进行治疗，使患者闭塞的动脉 得以复通，纠正心肌缺血的情况，同时术后护理人员要进行 综合性护理。 术后护理措施 心理护理：①实施病患的心理开导、调养、放松精神、 亲人的关怀等多种措施给予患者正确的心理护理；防止患者 内心过度紧张，对手术的预期效果有绝对高的期望值，正确 地面对疾病，让其树立战胜疾病的信心，以良好的心态去积 极配合医生进行治疗。②急性心肌梗死支架术植入术后的患 者多数有焦虑和抑郁的情绪，食欲减退，表情淡漠，反应迟 钝，胸闷，气短，乏力等都可以影响术后的病程。护理人员 引导其通过读书看报，听音乐，来分散注意力，还有病患之 间的相互鼓励，消除恐惧的心理，使患者保持稳定的情绪， 接受术后的各项治疗，必要时请心理科的医生给予心理疏 导，症状严重的应该配合药物治疗。 基础护理：术后患者进入C⑶后立即平卧位，给予中流 量氧气吸入2?3L/分，病情稳定后改为间歇吸氧1?2L/分。 实施72小时的多参数心电、血压、尿量等监护，每半小时 检测1次，并经常询问病患有无胸闷、胸痛、出汗、心慌、 心绞痛等，如有变化应该随时采取措。心电、血压监护可及 时发现的心律失常和低血压所带来的严重后果[1]，如发现 心电、血压、心律异常，立即报告主治医生，并积极寻找异 常产生的原因，做出有针对性的处理。病患的血压应控制在 ＜140/90mmHg,心律＜80次/分。护理人员要随时观察造影剂 产生的不良反应，嘱患者多饮水，补充血容量，有助于造影 剂的排出，减少对肾脏的损害。支架植入术后，有心衰、老 人、原有肾功能损害的患者，要认真监测尿量，每小时尿量 应＜30ml。如有异常，要对症治疗。①穿刺部位的护理：应 该密切注意穿刺部位有无渗血，发现要及时局部压迫止血， 穿刺部位加压包扎。穿刺的伤口疼痛较剧烈，在止血后，24 小时后局部实施物理治疗（磁疗、无热量的短波等），以加 快血肿的吸收，减轻疼痛的症状。或在血肿部位涂擦喜辽妥， 4次/日，加快出血的吸收，将皮肤创面用德莫林（无机诱导 活性辅料）药敷，18分钟左右可以减轻疼痛，24小时后75% 的患者疼痛消失，有效率达到100%[2],切勿热敷。②拔出 鞘管的护理：拔出鞘管一般在植入术后4?6小时，拔管后 穿刺部位止血30分钟，为了防止拔管综合征，需根据病情 备好抗心律失常、升压、解痉、扩血管的药物，必要时备尿 激酶。应在严密的心电、血压监护下进行拔管。穿刺部位用 沙袋压迫5?7小时，术侧肢体制动11?13小时，术后卧床 24?48小时，护士协助患者做好生活护理、基础护理，使患 者清洁舒适，并嘱患者多饮水，促进造影剂的排出，减少造 影剂的不良反应。48小时后可以自行活动，在心电监护下扶 行30米，