急性心力衰竭患者经桡动脉及股动脉采血进行血气分析效果比较.docVIP

急性心力衰竭患者经挠动脉及股动脉采血进行血气分析效果比较 贾红坚 (江阴市第二人民医院心内科214400) 【摘要】目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)患者经檢动 脉途径及股动脉途径采集动脉血行血气分析的可靠性及对患者心功能的影响。方 法选取经桡动脉途径及股动脉途径抽取动脉血的AHF患者150例，比较两种途 径的一次穿刺成功率、总穿刺成功率、出血及血肿并发症、穿刺时间、对血气分 析结果的影响及对患者心功能的影响。结果两组患者一次穿刺成功率、总穿刺 成功率、出血及血肿并发症、穿刺时间、血气分析结果差异均无统计学意义(P〉 0.05)，桡动脉途径组呼吸困难加重4例，股动脉途径组呼吸困难加重12例(P=0.03), 差异有统计学意义。结论AHF患者行血气分析检查时，经挠动脉途径采血有和 股动脉途径一样的成功率，丑更安全。 【关键词】急性心力衰竭桡动脉股动脉血气分析 【屮图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 19-0012-02 急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者往往存在缺氧及酸碱平衡 失调，纠正缺氧及酸碱平衡失调对改善AHF患者预后非常重要，及时抽取动脉 血液进行血气分析十分必要［1-2］,但AHF患者往往有严重呼吸困难，不能平卧, 采用股动脉途径采血有时会加重病情、成功率亦不高，桡动脉较股动脉表浅，不 需要患者平卧，较易触摸按压、避免暴露患者会阴部位，较易为患者接受［3］， 所以AHF患者采用桡动脉途径采集动脉血气似乎更有优势，本研究对采用桡动 脉与股动脉途径采集动脉血进行血气分析进行了对比研宄。 1对象与方法 1.1研究对象 选取2010年1月至2012年12月住院的AHF患者150例,排除昏迷、 经心肺复苏、冇痛觉障碍、感觉异常以及血管硬化和凝血功能障碍的患者。随机 分为桡动脉途径采血组(n=76),其中男性45例，女性31例，年龄66?85岁，平 均年龄(70.7plusmn;14.2)岁；股动脉动脉途径采血组(n=74),其中男性43例，女 性31例，年龄68?84岁，平均年龄(71.1plusmn;13.6)岁。由科室有丰富桡动 脉及股动脉穿刺经验的专门护师负责采集血液标本。 1.2研究方法 采血材料使用日本Radiometer PICO 1.5ml专用血气分析针。 采血方法 桡动脉途径：将患者手腕抬高10?15cm[4】，常规消毒桡动脉处皮肤， 同吋消毒操作者的食指及中指，充分暴露穿刺部位，触摸挠动脉搏动，一般在第 二道腕横纹处搏动最清楚，常为穿刺点，左手指固定桡动脉，右手持注射器，针 头斜面朝上以15deg;?30deg;进针穿刺饶动脉，动脉血会借助动脉压推针栓 上移，当采血量达1.5ml时，立即拔出针头，用无菌棉球按压肤5?10min[5]。 股动脉途径：患者取平卧位，双腿伸直外展，取腹股沟韧带下2?3.0 cm 股动脉搏动最明显处为穿刺点，消毒股动脉处皮肤、左手食指与中指，扪及股动 脉搏动最强处并予以固定，右手持针在股动脉搏动明显处垂直进针，血液自动进 入针管1.5ml后拔针，局部按压5min[6]。 1.2.3穿刺成功及血肿的判断标准穿刺成功包括一次穿刺成功和二 次穿刺成功，一次穿刺成功是指一针见血并抽足血量；二次穿刺成功是指重新选 择同一血管的不同穿刺点进行穿刺并和一次穿刺成功采血一样成功抽足血量；总 穿刺成功率=一次穿刺成功+二次穿刺成功率，总操作吋间是指从采集血气操作前、 协助患者进行体位准备至抽血操作完成。血肿：出血或血肿指直径〉2cm。 1.2.4观察与评价指标一次穿刺成功率、总穿刺成功率、出血及血 肿并发症、穿刺吋间、呼吸困难加重、动脉氧分压(P02)及二氧化碳分压(C02)。 1.3统计学处理 应用SPSS13.0版统计软件产生随机数据表进行分组，由不参与研究的 第三方对结果进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差(x-+--s)表示，成用 t检验，计数资料以率或百分数表示，应用X2检验进行比较，以Plt;0.05为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者一般情况两组患者年龄，男性患者、高血压病、糖尿病 比例及左室射血分数等差异均无统计学意义(P〉0.05)。 2.2两组患者采血查结果两组患者一次穿刺成功率、总穿刺成功率、 出血及血肿并发症、穿刺吋间、血气分析结果差异均无统计学意义(P〉0.05),桡 动脉途径组呼吸闲难加重4例，股动脉途径组呼吸闲难加重12例(P=0.03)，差异 有统计学意义。 表1两组一般情况比较 3讨论 AHF患者常起病急、病情重，预后差，死亡率达50%［7］,主要症状表现 为气短、呼吸闲难、咳嗽、水肿、不能平卧，常伴有电解质及酸碱平衡的