心绞痛伴焦虑抑郁症状采用抗心绞痛联合抗焦虑―抑郁药物治疗的临床效果报道.docVIP

心绞痛伴焦虑抑郁症状采用抗心绞痛联合抗焦虑一抑郁药物治疗的临床效果报道 摘要：目的探讨联合应用抗心绞痛药物和抗焦虑-抑郁药物治疗心 绞痛半焦虑抑郁症状患者的临床疗效。方法选取我院在2012年1月? 2014年1月收治的收治的冠心病患者60例，所有患者均伴有典型心绞痛 症状，且合并焦虑-抑郁症，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照 组给予冠心病常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用黛力新或百优解 治疗，并比较两组疗效。结果观察组心绞痛改善情况和心电图改善情况 均明显优于对照组（90. 0%VS66. 7%、86.7%、63.3%）,且P〈0. 05。结论联 合应用抗心绞痛和抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑-抑郁症患者效果 显著，值得临床推广应用 关键词：心绞痛伴焦虑抑郁症；抗心绞痛；抗焦虑-抑郁药物；联合 应用 近年来随着人们生活水平提高以及不良生活方式的增加，冠心病患者 的发病率呈明显上升趋势，而心绞痛是冠心病患者的主要临床症状，同时 有研宄显示［1］，心绞痛患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪反应，且目前 心绞痛伴焦虑-抑郁症状患者的就诊率明显增加，而对于此类患者的治疗， 我院采用抗心绞痛和抗焦虑-抑郁药物联合治疗，取得了较满意效果，现 报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院在2012年1月?2014年1月收治的收治的冠 心病患者60例，且所有患者均伴有典型的心绞痛症状和焦虑抑郁症状， 并均经冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗明确诊断；焦虑-抑郁症的 诊断标准符合：①Zung焦虑自评量表（SAS） 30分；②Zung抑郁自评量 表（SDS） 30分。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例， 观察组男性16例，女性14例，年龄43?80岁，平均年龄（59.6±7. 3） 岁，冠心病病程3?20年，平均病程（10. 1±3. 4）年；对照组男性14例， 女性16例，年龄45?82岁，平均年龄（58.8±6.9）岁，冠心病病程4? 18年，平均病程（9. 6±3. 1）年。两组患者一般资料无明显差异（P〉0. 05）， 具有可比性。 1.2方法两组患者均给予冠心病的常规治疗，包括硝酸酯类药物以抗 心绞痛、抗血栓药物、P-受体阻滞剂以及降脂类药物等，并加强对患者 不良生活方式的健康宣教，如戒烟限酒，加强体育锻炼，控制体重，低盐 饮食等。对照组仅给予上述常规治疗，观察组在上述常规治疗的基础上给 予抗焦虑-抑郁的治疗，药物应用为氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新；10mg/ 次，2次/d）或氟西汀（百优解；20mg/次，1次/d）。两组患者均给予8w 的观察治疗。 1.3观察指标对两组患者心绞痛的改善情况以及心电图变化情况进 行比较。 1.4疗效判定标准①心绞痛疗效判定标准：显效：心绞痛症状基本消 失，发作次数和持续时间较治疗前减少80%;有效：心绞痛症状明显槐 角，发作次数和持续时间较治疗前减少50%;无效：未达到上述标准者。 ②心电图判定标准显效：心电图ST-T段恢复正常或大于0. lmV;有效： 心电图ST-T下移至0.05mV以上；无效：未达到上述标准者 1.5统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料应用x 2检 验，以P〈0. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1心绞痛治疗效果比较观察组和对照组心绞痛治疗的总有效率分 别为90.0%、66.7%，两组比较，观察组心绞痛治疗总有效率明显大于对照 组，且差异具有统计学意义P〈0. 05，见表1。 2.2心电图改善情况观察组和对照组心电图改善总有效率明显分别 为86. 7%、63. 3%，两组比较，观察组心电图改善总有效率明显大于对照组， 且差异具有统计学意义P〈0. 05，见表2。 3讨论 随着双心医学的发展，焦虑、抑郁与冠心病的关系越来越受到重视， 临床冇相关Meta分析显示，焦虑、抑郁是冠心病发生和死亡的独立危险 因素［2］。无论焦虑是否是冠心病的病因，但冠心病发作被确诊后，患者 往往都会出现焦虑情绪，并对患者的预后存在一定的影响。而在临床传统 的治疗中，仅重视原发疾病的治疗，对存在的焦虑、抑郁症容易忽视，而 近年来随着社会医学模式的不断转变，人们越来越重视对患者心理问题的 治疗。 焦虑、抑郁症负性心理会促使交感神经张力升高，儿茶酚胺释放增加， 血小板被激活，从而诱发心肌缺血的发生［3］。黛力新是临床常用的抗焦 虑、抑郁药物，其可通过调整患者中枢神经体统功能，改善患者的抑郁和 焦虑症状，安全性高；氟西汀为5-羟色胺再摄取抑制剂，可抑制中枢祌经 对5-羟色胺的再吸收，同时其极少发生不良反应，可安全应用于伴有器质 性心脏病患者的治疗［4］。有本组资料结果敁示，在常规抗心绞痛治疗的 基础上联合应用抗焦虑-抑郁症药物的治疗可更好的改善患者的心绞痛症 状