急诊抢救大批创伤患者的护理体会.docVIP

急诊抢救大批创伤患者的护理体会 江雪琴(江苏省宜兴市人民医院急诊室 214200) 【摘要】随着社会经济的不断发展，交通工只日益发达，居民出行率不断 提高，加之近年来城市建设tl新月异，发生意外伤害的频率也不断增加，伤情不 同的伤员被同时送往医院，给急诊科的正常有效接诊带来了很大的压力。创伤患 者作为急诊科收治的主要病人之一，往往伤情变化快，伤势严重，易发感染。大 批创伤患者集中入院，加重了急诊科的接诊难度，影响到收治病人的效率。现代 医学在抢救大批创伤患者，确保大批创伤患者抢救治疗以及提高创伤患者成活率 方面做了很多的努力。木文以近几年来我院收治的大批创伤患者为例，对伤员的 伤情、接诊时间、救治效率、护理流程等进行了分析，意在总结经验，为今后的 大批量创伤患者救治提供借鉴。 【关键词】创伤患者急诊护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 32-0229-02 1研究对象及护理体会 1.1研究对象 木文以我院2011年以来伤员的急诊抢救及护理情况为例进行总结分析，期 间共收治创伤患者106批263例，其中严重创伤10例，一般创伤146例，轻微 创伤101例。共有重症患者6例，死亡10例，受伤原因可分为交通事故、工程 建设、打架斗殴等几类。 1.2抢救结果 上述263例患者中，接受急诊手术的共有14例，抢救成功率为96.1%,死 亡率为3.8%,死亡原因多为严重复合伤。该263例创伤患者中，无一例误诊、 漏诊，最大程度上保证了伤员的及时救治，避免了不必要的医患纠纷。 2急救护理体会 大批创伤患者的收治，应本着先救命后救急的原则，按照最快捷的流程组织 好各科室的接诊工作。大批创伤患者的急救护理只要包括以下几个方面： 2.1接诊准备 值班护士在接到大批创伤患者即将入院的通知后，应马上通知护士长及急诊 科值班医生做好收治准备，迅速与相关科室负责人员取得联系。检查医院内各通 道、走廊，以保证畅通。根据收治人数及伤员的伤情，迅速安排床位。确定医院 电路无故障。迅速准备好急救器材，如呼吸机、除颤器、心脏起搏器、心电图机 等；准备充足的急救药物，如消炎药、止血药、麻醉镇定剂、强心药、抗休克药 等常用急救药品；备好一定数量的无菌敷料，如纱布、棉球等，并确保手术器具 的清洁、充足等。 2.2备案登记 在进行接诊准备的同时，分诊护士要做尽快填写重要事项登记表，详细记录 本次大批伤员入院的吋间、发生事故的地点、伤员人数以及大概的伤势情况，提 交到医务科，并留底存档，以待事后备查。 2.3伤情评估 大批创伤患者同吋入院，往往会存在伤情差别大、变化快等特点。因此，正 式救治前的伤情评估异常重要。在伤员到达急诊室时，护士应当对病人的伤情进 行简单询问，以便于在最短的时间内确定伤情。最常见的伤情评估方法是ABBCS 法：A (air-way)—气道有无堵塞，是否开放；B (breath) 一呼吸深度和频率; B (bleeding) 一体表主要出血部位；C (circulate) 一脉搏血压以及末梢循环；S (sense) 一患者意识情况以及刺激反应状态。吋刻监控病人的呼吸、脉搏、血 液循环、意识状态，观察病人有无瞳孔散大、血压异常等情况，并协助相关科室 医生立即展开急救。突发意外事故，大批伤员入院吋，要对各个伤员的伤情进行 初步分类，按照先重后轻、先急后缓的原则，合理安排伤员进入各科室，安排床 位，并在适当情况下开辟绿色通道，缩短准备吋间，提高救治效率。 2.3外伤处理 创伤患者收治以后，首先要进行开放性伤口的处理工作。针对不冋部位的损 伤要采取不同的清创、止血、包扎、护理等紧急处理。例如，骨折患者的紧急处 理，首先要进行伤口消毒，再用无菌敷料覆盖后包扎并用夹板固定，对于关节脱 臼的病人，可以先用夹板固定，转送骨科后在进行关节复位。对于四肢离断患者， 完全离断的要用无菌辅料对创伤面进行包扎，未完全离断的参考骨折病人的急救 护理，用无菌辅料包扎完毕后夹板固定，并及吋转送骨科进行后续处理。外伤出 血的急救主要通过止血带止血以及加压包扎止血等方法，并准确记录止血吋间。 2.4重伤患者要迅速建立奋效的静脉通道 伤情严重的创伤患者，不可避免地存在休克危险。因此，建立冇效的静脉通 道对救治重伤员极为重要。要争取在最短的时间内，采用粗针头多通路的快速加 压输液方法，保证血浆的充足供应。护理人员在急救过程中要主动配合医生进行 积极抢救，尽量降低伤员休克的可能。 2.5生命体征检测 血压、脉搏等作为生命体征监控的重要指标，理位得到足够重视。以颅脑损 伤患者为例，单纯闭合性颅脑损伤受伤早期往往会出现血压偏高的情况，而开放 性颅脑外伤的旱期血压表征一般偏低，要根据病人的不冋伤情及吋补给降压或升 压药。除血压外，脉搏的频率