急诊流程规范化管理模式的探讨.docVIP

急诊流程规范化管理模式的探讨 林姬容李乌嫌张进治李远心陈小妹 (福建中医药大学附属晋江中医院362200) 【摘要】目的:探讨我院急诊医学部流程的规范化管理模式，对原有服务流 程中常见的症结进行流程再造，观察比较改造前后患者就诊等候时间、医疗护理 差错、投诉、病人满意度的变化。方法:收集我院急诊接诊患者的临床资料，对 急诊流程进行规范化管理，包括医疗护理资源的重新整合、采用电子工作站管理 体系、建立绿色通道、成立床位管理中心、设置合理的输液流程等措施，对改造 前和改造后的观察项目进行比较。结果:经急诊流程体系的规范化管理，患者在 就诊等候时间、医疗护理差错、投诉、病人满意度等方面均优于改造前。结论： 通过急诊流程的规范化管理既可以保证医疗护理质量及患者安全，乂可以提高患 者的满意度，增加医院的效益。 【关键词】急诊流程再造规范化管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 01-0119-02 急诊医学部是医院重要的服务窗U，是急危重症患者抢救的主要场所。随着 社会的进步和经济发展，现代急诊医学的范畴也随之扩大，不但要承担各种创伤 和急性中毒等急救，还要承担多器官功能衰竭、多发伤和突发意外事件造成群体 伤病员的急救工作［1］，因此急诊的工作难度急剧增加。根据患者需求，我院从 2012年7月建立急诊医学部，成立急诊急救、急诊重症、急诊门诊、留观输液 病IX、综合病区，对急诊流程进行规范化管理，取得较满意的临床效果，现报道 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料随机选取2011年7月至2012年6月为急诊流程改造前及 2012年7月至2013年7月为急诊流程改造后急诊手术和留观输液各120名患者 进行比较，改造前患者中男性55例，平均年龄45plusmn;6.8岁，女性65例, 平均年龄48plusmn;5.2岁；其中创伤74例，上消化道穿孔33例，脾破裂13 例，改造后患者中男性50例，平均年龄47plusmn;6.6岁，女性70例，平均年 龄50plusmn;6.2岁。其中创伤80例，上消化道穿孔26例，脾破裂14例，两 组患者在年龄、性别方面无明显差异，具有可比性。 1.2观察方法观察改造前后急诊手术术前准备时间、留观输液等候时间、 医疗护理差错例数及患者满意度的变化。 1.3统计学方法统计学方法采用SPSS12.0统计学软件,计数资料采用chi;2 检验，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验，Plt;0.05 差异有统计学意义。 2结果 急诊流程改造后术前准备时间、留观输液等候时间均明显减少，差异冇显著 意义(Plt;0.01),见表1;医疗护理差错例数明显减少(chi;2=4.068, Plt;0.05), 患者满意度明显提局(chi;2=4.286，Plt;0.05)，两组比较差异有显著意义。见 表2。 表1急诊流程改造前后术前准备吋间、留观输液等候吋间比较 组别例数术前准备吋间(min)留观输液等候时间(min) 、急诊流程改造前? 120 30.3plusmn;4.7 20.7plusmn;2.9 急诊流程改造后 120 11.2plusmn;3.1* 11.2plusmn;2.3** 注：与急诊流程改造前比较，*t =11.56 Plt;0.01 , **t =2.520 Plt;0.01o 表2急诊流程改造前后医疗护理差错例数、患者满意度比较 组别例数医疗护理差错例数(例)患者满意度(％) 急诊流程改造前120 4 90.0 急诊流程改造后120 0* 96.7* 注：与急诊流程改造前比较，*Plt;0.05。 3讨论 我科通过对急诊流程进行规范化管理，包括医疗资源的重新整合、采用电子 工作站管理体系、成立床位管理中心，建立绿色通道、设置合理的输液流程等措 施，本着一切以病人为中心的原则，尽量减少中间环节，简化流程，注重细节， 提高效率。具体措施如下。 3.1进行电子工作站及病历管理体系:信息技术是门急诊流程优化的基础和 重要手段，没有信息技术的支持，急诊流程的规范化管理实施非常闲难。运用计 算机网络技术全面实行电子工作站管理，在急诊医学部建立电子工作站后，实现 一卡通包括检验、辅助检查申请和处置及留观住院收费在电脑上一次完成，取消 了以往处方划价、检验和辅助检查划价、处置划价等流程，避免了多次排队和多 次交费，为患者缩短等待吋间，显著提高了病人的满意度。全院医生可对病人的 用药资料共享，质控人员可进行处方及病历的实吋抽查，对处方用药的合理性、 科学性进行更有效的管理，凸显计算机管理的资源共享性。我院在建立电子工作 站后通过在急诊即建立病历系统，冇效的实现急诊和住院部医疗护理的信息共享, 简化病历、申请单等书写，避免重