急诊科抢救室护理安全隐患原因分析及其对策.docVIP

急诊科抢救室护理安全隐患原因分析及其对策 陈利平 北京市延庆县医院急诊科北京100000 【摘要】目的：分析我院急诊科抢救室安全隐患的原因，以寻求相应的对策。 方法：收集、整理我院急诊科抢救室2011年1月?2012年1月间发生的护理差 错及纠纷7例，在分析其原因的基础上，提出相应的对策。结果：急诊科护理安 全隐患发生的原因主要伍括护理人员木身及科室与医院管理两个方面。其中前者 主要体现在急诊科抢救室护理人员梯队过于年轻化，专业技术欠熟练、工作责任 心和主动服务意识不强、护患沟通障碍、法律意识及自我保护意识淡薄、护理文 书书写不规范、应急处理能力不强等；后者主要包括排班缺乏科学性、收费标准 欠规范等。结论：加强急诊科抢救室护理人员梯队建设、强化其责任意识、主动 服务意识和法律意识、全面提高急诊急救专科护士的综合素质、合理安排急诊科 抢救室护理人员、制定并公开合理收费标准等是规避或杜绝急诊科抢救室护理安 全隐患、降低护理风险，减少护理纠纷发牛.的有效措施。 【关键词】急诊科抢救室;护理安全隐患;对策 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0280-01 急诊科是医院的窗口，是医疗、护理工作的最前线，是接受急诊患者就诊及 抢救急危重症患者的场所。特点是:急、危、重症患者多、突发事件多、病情复 杂多变、工作节奏快，患者及其家属心情非常焦急、易怒，不容易配合。因此，急 诊科护士必须具备乐观和开朗的性格，能体谅病人的心情，应急能力强、处事敏 捷、忙而不乱，抢救技术熟练、工作效率高、善于沟通等良好的职业素质，以自 己镇静、安详和关切的态度使病人产生安全感，减轻其思想负担。 随着牛.活水平的提高，人们对急救技能和服务水平要求也越来越高，以及医 疗制度的改革带来的负面影响、媒体的导向、患者的自我保护、自我维权意识增 强［1］，必然对医院及医护人员提岀了更高的要求。为了能使急诊患者顺利就诊, 保障其生命安全，避免发生医患冲突和医疗纠纷，及时发现护理风险隐患和降低风 险系数，保证护理安全，现笔者结合我院急诊抢救室实际工作和该科室二年多发生 的护理差错和纠纷案例，总结急诊抢救室工作中存在的护理安全隐患问题及防范 对策如下： 1资料与方法 1 一般临床资料：急诊科护理人员现状：护理人数共30人，本科5人、 专科23人，主管护师4人、护师9人，年龄最大48岁，最小21岁，平均年龄 约25 6岁。 22011年1月?2012年1月间发生的护理差错及纠纷，见表1。 表12011年7月?2012年1月间发生的护理差错及纠纷 2急诊科抢救室安全隐患原因分析 1急诊科抢救室护理人员自身问题 1 1护理人员梯队过于年轻化，专业技术欠熟练:急诊科护士低年资的 护士占71 3%,急救技术水平参差不齐，工作经验缺乏。尤.其是年轻护士，在 抢救过程中或紧急情况下,操作动作速度较慢、准确性较差，如不能一针见血开 放静脉通道，可能会影响抢救质量，甚至会导致医疗隐患的发生。 2 1 2工作责任心和主动服务意识不强:急诊患者急诊流量不稳定、随机 性大、可控性小，在患者相对集中的吋候容易造成急诊工作忙乱、就诊秩序难以 维持，特别是中午和晚夜间更加明显，繁忙的业务常不能保证质量的落实，导致 部分医疗护理工作不到位。个别护士抢救患者时只求速度，不求质量。当危重患 者多、工作忙吋就私自简化操作规程，进行各项治疗护理前不落实“三查七对” 制度，交接班不认真，病情观察巡视不到位等。 2 1 3护患沟通障碍:“期望满足水平”即患者看病前都有一个想像，对 医院的医疗质量和服务态度持冇一个基本的期望值［2］。当冇的患者虽经医务人 员尽力抢救,但由于疾病复杂不可避免地发生恶化或死亡时，患者或家属不理解， 追究医务人员的责任，特别是非医疗过失引起的纠纷。这些大部分是由于医务人 员只顾抢救而忽视了冇效沟通，如没冇及时告知所采取的治疗和护理措施，对病 情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，从而对我们充满敌意, 激化矛盾发生冲突，甚至出现暴力倾向。 2 1 4法律意识及自我保护意识淡薄:随着人们法律意识的提高，患者用 法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强。由于抢救患者多、工作任务重，往往 是这个患者刚抢救结束紧接着又投入到另一个患者的抢救工作。急诊医务人员更 多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救患者的生命，从而只注重抢救措施是 否及吋到位，只注重解除患者痛苦的措施是否及时到位，只注重护理技术操作是 否及吋到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，重做轻记现象比较普遍。 2 1 5护理文书书写不规范:抢救医嘱大部分是口头医嘱，护理措施执行 后未让患者和家属签字，记录不及吋、不全面。如记录吋间与实际吋间不符、护 理文书记录不详或有头无尾，为护理纠纷的举