心理护理对躯体形式障碍患者的效果观察.docVIP

心理护理对躯体形式障碍患者的效果观 【摘要】目的探讨躯体形式障碍患者的个性特征及共性， 为躯体形式障碍的临床诊断及临床心理干预提供参考依据。 方法对主动前来临床心理科就诊的141例躯体形式障碍的患 者进行抑郁、焦虑、睡眠及艾森克个性测试分析研究。结果 诊断为躯体形式障碍患者人数只占总门诊量的2.1%，其中女 性高于男性。躯体形式障碍的发生具有明显的个性基础及共 性特点。结论躯体形式障碍患者的心理护理有一定难度，还 需大力普及心身疾病的健康教育知识宣传，加强心理护理工 作，避免不必要的医疗资源浪费。 【关键词】躯体形式障碍；医学无法解释的症状；人 格特征；心理护理 523 文章编号：1004-7484-06-3414-02 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为主要临床表 现，发生在躯体的任何部位任何系统，各种检查结果不能证 实有器质性损害或明确的病理生理机制存在。为此类疾病的 早珍断、早治疗提供一些参考依据，为临床心理护理工作的 顺利幵展提供帮助。笔者对141例躯体形式障碍患者进行了 抑郁、焦虑、睡眠、艾森克个性测查分析，现将结果报道如 下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2010年1月——2013年10月笔者 所在医院收治的141例躯体形式障碍患者，占总门诊量的 2.1%。其中男49例，女92例，年龄17-85岁，平均52岁； 病程1-21年，平均8年。主要临床表现为：怕冷、畏寒45 例，全身无固定部位的游走样疼痛42例，固定部位疼痛及 不适20例，不明原因发热感，但体温正常14例，过电感、 针刺感、蚁爬感10例，其他不适主诉10例。同时患者多伴 发其他症状如失眠、体重下降、喉咙梗阻感、皮肤不同部位 过电感、针刺感、蚁爬感等。 1.2方法根据ICD-10诊断标准，选择符合躯体形式障 碍诊断的患者，分析其一般人口学资料、临床特点、既往就 诊情况、病前生活事件、首诊时接党治疗情况等，并米用标 准化测量工具，如抑郁自评量表、焦虑自评量表、匹斯堡睡 眠指数评定和艾森克个性测验四个心理量表对患者进行测 2结果 首诊时心理测量结果分析：焦虑自评量表最低分36 分，最高分76分，平均分50.00分，抑郁自评量表最低分 40分，最高分80分，平均分56.50分，匹斯堡睡眠指数评 定最低分6分，最高分20分，平均分11.36分，艾森克个性 测验最低分37分，最高分58分，平均分48.40分。141例 患者首次到临床心理科就诊时有13例不愿接受帮助。98%的 患者在医生的耐心解释和详细说明后愿意接受诊断和抗抑 郁药物、内科药物治疗；其中有10例在首诊时即承认发病 与生活事件或病前性格有关，7例在接受药物治疗的同时愿 意接受心理治疗。患者性格多内向、急躁、脾气大、疑心重、 过分担心、情绪波动大，在处理自己情绪问题时多能忍让， 不愿向他人诉说。10例在第一次就诊时承认疾病发生与生活 事件有关；127例在第三次就诊时才透露出病前发生过生活 事件，自己也受到一定程度的影响。8%的患者有丧偶或离异 的经历，79%的患者抱怨对自己婚姻不满意。 3讨论 国内有报道综合医院门诊就诊患者18.2%为躯体形式 障碍，躯体化障碍占门诊总就诊数的7.2%,就诊率仅7.02%， 就诊精神科门诊的仅3.51%，且91.67%的患者在就诊精神科 以前都曾到过综合医院的内、外科就诊检查过，可见综合医 院遇到的躯体形式障碍患者比精神专科更为普遍。从141例 患者的临床特点可以看出患者有以下特点。病程长，影响大， 预后差，社会功能明显受影响。医疗资源耗费明显，造成一 定的浪费患者对自己躯体信号的过分关注，躯体的过度警 觉，促使患者做更多的医学检查，造成医疗资源的浪费。躯 体形式障碍患者经常接受多种辅助检查，且多次重复检查， 应引起重视。值得注意的是，患者常常去综合医院的内科治 疗，反复检查，占用大量的医疗资源。因此在综合医院中提 高内科医生对该病的诊断符合率，让医师对其病因和发病机 制有更进一步的了解，提高对本病的认识，减少漏诊率，可 以减少患者的经济支出，避免医疗资源的浪费。合理治疗本 病需精神专科医生与综合医院医生共同协作、探讨与研究， 如何提高疗效是今后努力的方向。 本文研究中发现躯体形式障碍患者以躯体化主诉为 主，并伴有抑郁、焦虑情绪，与国外研究相似抑郁自评量表 的平均分56.5分，平均抑郁指数为0.71，已达到中度抑郁的 指标；焦虑自评量表的平均分为50分，已达到轻度焦虑的 诊断指标；匹斯堡睡眠指数评定平均分为11.36分，表明睡 眠质量较差。伴发抑郁及焦虑情绪而来的躯体化不适、睡眠 障碍等问题和患者所反复诉说的躯体化症状也极易干扰医 生的判断，容易被医生所忽略。 在心理护理方面，应明确告诉患者的身体不适不是装 出来的而是真实存在的。取得患者的信任后向患者及家属解 释