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心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭效果影响探究 ［摘要］目的探究心理护理干预对人工肝治疗慢性 肝衰竭的疗效影响。方法选取2012年1月?2013年1月 浙江省乐清市人民医院收治的40例慢性肝衰竭患者，将其 按照随机化分组法，分为对照组和干预组，每组各20例， 对照组采取常规护理干预，实验组患者在常规护理基础上， 进行心理护理干预。评价两组效果。结果干预组治疗后焦 虑评分、家庭支持Apgar问卷评分值分别为(35.41±3.21)、 (8. 43±1. 41)分，与对照组［(45. 83±4. 59)、(5. 12±0. 92) 分］比较，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本 研究已通过我院医学伦理委员会同意，两组患者均签署知情 同意书。 1.2方法 两组患者均进行人工肝支持治疗，根据患者的具体病情 发展程度，行血浆置换联合血液灌流治疗，并给予营养支持 与肝支持，认真预防与处理并发症状及感染等。对照组在治 疗过程中，采取常规内科护理方法，包括常规的住院护理、 观察生命体征、用药指导、饮食指导与术后创口护理等措施。 干预组患者在常规护理的基础上行心理护理干预配合治疗， 具体干预方法如下：治疗前，护理人员向患者与家属讲明人 工肝治疗法虽需较多的费用，但具有并发症少、有效率高等 优点，以进一步消除患者或家属的心理障碍，并促进患者配 合医疗人员签署患者知情同意书；在治疗过程中，协助患者 选取舒适的姿势，并播放静心宁神的音乐，嘱咐患者闭目休 息，让患者在治疗中感受到轻松愉快，此外，护理人员针对 治疗中可能出现的不良反应情况，坚持以和蔼的言谈、熟练 的操作以及一丝不苟的工作态度，潜移默化地赢得患者的信 任，促进患者增强战胜疾病的信心；治疗后，护理人员坚持 与患者保持沟通，耐心回答其提出的相关问题，并及时安慰 患者，尽量早期发现其不良反应。另外，要做好患者家属的 思想工作，认真听取家属的有效性针对意见，与家属合作治 疗患者，让患者感到家庭的温暖，促进其治疗依从性的提高。 1.3指标观察与评价标准 治疗前后，对两组患者进行Zimg焦虑自评量表（SAS） 测评和家庭支持功能测评（采用家庭支持Apgar问卷[5] 评估），并观察两组不良反应症状，检测两组患者血清总胆 红素（T-BIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原活动度 （PTA）等生化指标。Zung焦虑自评量表的焦虑评定的分界 值为50分，大于50分，即可诊断为有焦虑情绪，评分值越 高，焦虑越严重；家庭支持Apgar总评分7?10分表示家庭 功能良好，4?6分为中度障碍，0?3分为严重障碍。 1.4统计学方法 研究所得的数据均采用SPSS 17.0进行处理分析，计量 资料数据以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验。计数 资料以率表示，采用x2检验。以P 0.05），而治疗后各指 标对比，差异均有统计学意义（均P 0.05），治疗后各指标 对比，差异均有统计学意义（均P 对比，差异均有统计学意义（均P 已有研究证实，对 重型肝炎患者进行人工肝支持系统治疗过程中，实行积极的 护理干预可以有效保证治疗的顺利进行［7］。在本研究中， 实行心理护理的干预组患者，治疗后焦虑评分、家庭支持 Apgar问卷评分值对比，差异显著，干预组明显优于对照组， 这说明，采用合理有效的心理护理干预措施，可以显著改善 慢性肝衰竭患者的焦虑情绪，并通过与家属合作治疗患者， 让患者感到家庭的温暖，可以达到提高家庭支持功能的效 果。在人工肝治疗过程中，需要进行血浆置换，这容易引起 患者出现血浆过敏、溶血等不良反应［8］，而通过本次的心 理护理，向患者阐明人工肝治疗的重要性与有效性，这有利 于提高患者的治疗依从性，经治疗后，干预组的不良反应发 生率仅为5.0%，显著低于对照组（35.0%），证实了心理护理 干预可以有效降低不良反应发生率。在进一步的研究发现， 治疗前两组患者的肝功能与血清学指标对比差异不显著，而 治疗后干预组的T-BIL、ALT等均显著低于对照组，且PTA 显著高于对照组，这与刘晓敏等［9］以及Loti等［10］的报道 相符，说明心理护理干预可以促进患者肝功能的恢复，因此 建议临床上进行人工肝治疗过程中，医护人员要耐心详细地 向患者讲明其所患疾病的具体情况，并讲明良好的治疗前 景，让患者坦然接受疾病并对疾病的良好疗效结果有信心， 以消除或缓解其由于疾病所带来的负性情绪[11-13]。 综上所述，在人工肝治疗慢性肝衰竭前后进行心理护理 干预，可以有效改善患者的不良心理、促进疾病恢复，并降 低不良反应发生率，是保证治疗顺利进行的重要因素，值得 临床上进一步推广。 [参考文献] Garg H, Kumar A, Garg V, et al. Clinical profile and predic