胰岛素的分泌和调节课件.pptVIP

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 胰岛素的分泌和调节 湘雅医院内分泌科 陈慧玲 内容 胰岛素的生理分泌模式 基础分泌和进餐后分泌 生理分泌模式的意义 降糖效应 分泌模式的调控 钙依赖性和钙非依赖性 胰岛素的生理分泌模式 持续性基础分泌 特点：0.5~1U/h 双峰：4~6am，3~6pm 双谷：11pm~2am，8am~2pm 代谢：胰岛 门静脉 循环 生理意义：抑制肝糖原分解和糖异生 胰岛素生理分泌模式（二） 餐后胰岛素分泌（1） 第一时相：“快速分泌期” 血糖5.6mmol/L开始， 快速：0.5~1min，持续数分钟 峰值：基值的5~10倍 生理意义：抑制糖原分解，增加葡萄糖利用， 反映胰岛B细胞储备功能 第一时相与OGTT早（期）相胰岛素分泌 餐后胰岛素分泌（2） 第二时相分泌： 起始于第一时相结束前， 持续时间长：直至血糖恢复到基值 来源：储存的及新合成的胰岛素 反映胰岛B细胞的分泌功能 胰岛素生理分泌模式（三） 胰岛素 (mU/l) 10 20 30 40 50 60 70 0 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 正常游离胰岛素 (平均) 基础胰岛素分泌 24小时内持续内源性胰岛素分泌 控制基础状态下的血糖 餐时胰岛素分泌 进餐刺激内源性胰岛素分泌 控制餐时血糖 胰岛素生理分泌模式（四） 脉冲式分泌： 慢速脉冲:振幅大，周期长，50~120min， 介导外周组织对葡萄糖的利用 快速脉冲：振幅小，周期短，5~10min 主要抑制肝糖原的输出 总量相等的胰岛素，当以脉冲式分泌时，其降糖效率较持续恒速分泌提高30％ 。 胰岛素生理分泌模式（五） Ca2+通道开放→放大途径 KATP关闭→启动途径 正常胰岛素分泌机制 Henquin J., Diabetes 49:1751–1760, 2000 GLUT-2 KATP Ca2＋ GLP-1受体 细胞外葡萄糖 浓度增高 囊泡储存库 囊泡释放库 不同人群胰岛素脉冲分泌模式： 年龄 1型糖尿病 2型糖尿病 肥胖 IGT 2型糖尿病胰岛素分泌模式 空腹偏高，高峰延迟 第一时相降低或缺失: 抑制胰高血糖素分泌、脂肪分解、限 制FFA释放入血，减轻餐后血糖升高、 FFA升高以及后期的高胰岛素血症 对临床用药的意义：糖尿病治疗效果和降糖机制 的精确评价方法 第二时相延迟 葡萄糖介导的胰岛素分泌（glucose-induced insulin secretion, GIIS)缺陷 胰岛素分泌模式的生理意义 总量相等的胰岛素，当以脉冲式分泌时，其降糖效率较持续恒速分泌提高30％ 。 可能机理： 更好的拮抗胰高血糖素的脉冲式分泌 足够的胰岛素与IGF受体结合后仍有充足的胰岛素与胰岛素受体结合 生物信号效应与其波长、振幅有关 胰岛素分泌模式的调控机制 营养物质 神经递质 激素 按其作用部位