肝硬化教学查房PPT讲诉课件.ppt

消化内科教学查房;病人基本资料;简要病史;入院时查体; ;肝功能;辅助检查;治疗经过;查体;十一种健康型态;;护理诊断;P1疼痛 相关因素:与癌细胞侵犯肝组织有关 护理目标：病人腹痛减轻或缓解 护理措施： 1.观察并记录病人疼痛的部位、性质、程度，发作时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现，及时报告医生，采取疼痛的措施。 2. 非药物性止痛：a、松弛疗法：具体有呼吸松弛法、戒律按摩法。b、分散注意力止痛：如听音乐、看电视、与亲人聊天等，吸引病人注意力的内容都能拿来止痛。 3、药物性止痛：按医嘱使用止痛药，并观察药物的副作用。 4、穴位按摩：按摩太冲、丘墟穴。 护理评价：患者腹部胀痛，予放腹水后，胀痛减轻，呈持续性隐痛，评分2分。; P2体液过多 相关因素：与肝失疏泄，脾失健运，水气内停有关 护理目标：减轻病人腹胀水肿症状，病人舒适感增加 护理措施： 1.体位：平卧位。腹胀明显时取半卧位休息，以使隔下降，有利于呼吸。下肢水肿可抬高下肢，阴囊水肿用纱布托起阴囊，以利水肿消退。 2.避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。 3.用药护理：使用利尿剂时应注意水电解质的平衡。如果出现软弱无力、心悸等提示低钠、低钾，则要及时通知医生。推注利尿剂时速度宜慢。中药宜少量多次温服，用逐水药或攻下药，并注意观察药效反应。 4.限制水钠的摄入。 5.准确记录尿量，测量腹围，体重。观察腹水的消长情况。 6、腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，排空膀胱以免误伤；术中术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位。记录抽出腹水量、性质和颜色，标本及时送检。 护理评价：患者腹部膨隆，腹软，诉腹胀轻，阴囊水肿。体重，腹围;P3营养失调：低于机体需要量 相关因素：肝功能不良吸收障碍，摄入量减少，肿瘤消耗，恶心所致有关 护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡 护理措施： 1.给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，并根据病情变化及时调整，严禁烟酒。 2.严格限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右。出现低钠血症时，则限制在500ml左右，钠限制在500-800mg。 3.肝昏迷或血氨高时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐恢复蛋白质的摄入，以植物蛋白为主，例如豆制品。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗，遵医嘱静脉补充足够的营养。 5.多食含钾类食物，如海带、木耳等，预防低钾血症。 6.饮食品种要可口并多样化，依据病人喜好，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，促进食欲，少量多餐，细嚼慢咽，忌食肥甘厚味，质粗干硬及辛辣煎炸等助火动血之品。 7.遵医嘱使用止吐药。 8.经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室有关指标的变化。 护理评价：患者无恶心呕吐，胃纳呆，体力差。 ;P4预感性悲哀 相关因素：与疾病性质，病情反复发作，治疗反应，预后不良有关 护理目标：患者能说出产生悲哀的原因 护理措施： 1.耐心解释病情及疗效，并以同病房其他病情稳定的患者为例，鼓励患者，消除患者的心理顾虑，树立治愈的信心 2.经常巡视病房，态度和蔼，充满自信，及明确解答患者提出的问题 3.鼓励患者讲出内心的感受，有针对性做好心理护理。措施落实后。 护理评价：患者诉病情反复，心中忧思，在家属劝导下积极配合治疗。;P5不寐 相关因素：与环境改变，病房环境嘈杂，焦虑有关 护理目标：患者睡眠改善，每天睡眠能达8小时 护理措施： 1.评估导致病人夜难入寐的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等；监测病人具体睡眠时数。 2.尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。保持病房安静。 3.心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 4.中医耳穴埋豆，或艾灸涌泉百会穴。 护理评价：患者夜里有寐而易醒，白天能午睡2小时补充睡眠。;P6有皮肤完整性受损的危险： 相关因素：与凝血功能差致腹壁瘀斑有关 护理目标：病人皮肤完整性未受损伤，腹壁瘀斑消退。 护理措施： 1.每天评估病人的皮肤。 2.鼓励摄入足够的营养物质。 3.注意个人防护，避免撞伤，碰伤。 4.遵医嘱服用迈之灵以促进瘀斑的吸收。 5.保持皮肤清洁干燥，床单位整洁。 护理评价：患者皮肤完整，腹壁瘀斑减轻。 ;P7活动无耐力 相关因素：与消耗性疾病，正气耗损，胃纳差有关 护理目标：患者能过遵循休息和活动计划，活动耐力增加 护理措施： 1.嘱病人卧床休息，保证充足的休息和睡眠。 2.协助病人日常基本活动。 3.