肠外营养支持汇总课件.ppt

  营养支持  (一)肠外营养支持的合理应用 ;二十世纪医学的重要成就;内容; 营养相关知识; 营养不良（ Malnutrition）;营养过高 Overfeeding; 营养不良的诊断;营养不良的分类;;;;营养风险评分( NRS) ;  营养不良的发生率及后果;Prevalence of Malnutrition in Hospitalized Patients;住院病人营养不良发生率Nutritional State Assessment;Prevalence of Malnutrition inHospitalized Patients;营养不良的后果Effects of Malnutrition;营养不良的后果Effects of Malnutrition;营养不良的后果Effects of Malnutrition;营养不良及其后果（外科）;营养不良与并发症增加（外科);累积死亡率;术前营养不足的后果;营养不良风险– 住院费用;住???时间; 规 范 化 的 肠 外 营 养 支 持;;肠外营养支持的发展概况; 肠外营养支持的发展概况; 肠外营养支持的发展概况;著名的Dudrick和Wilmore犬;营养与临床结局当前证据得到的结论;Indications: Parenteral Nutrition;围手术期PN推荐意见（自CSPEN）;推荐意见;推荐意见;推荐意见;肠外营养支持的要点（根据指南而来）;重症病人营养支持的要点;1.胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内胃肠功能恢复者。 2.不可治愈、无存活希望、临终不可逆的脑死亡者。 3.严重的心血管功能障碍或代谢紊乱需要控制的患者 (早起复苏阶段、严重高血糖尚未控制、严重水、电解质和酸碱失衡，严重肝功能衰竭、肝性脑病、急性肾衰合并氮质血症时) ;Nutritional Requirements营养素; 碳水化合物; 脂肪; 脂肪乳剂; 氨基酸;; 谷氨酰胺;鱼油(ω-3PUFA) ;电解质;维生素和微量元素; 营养液配方的确定; 全合一营养液(AIO);卡文?结构图;; 肠外营养的并发症; 胃肠外营养的输入途径;肠外营养（Pareteral Nutrition, PN）与中心静脉导管;中心静脉导管的优点;中心静脉导管并发症;中心静脉导管并发症;导管感染并发症;电镜扫描图显示大量葡萄球菌粘附在PUR导管外表面. 导管经过48 小时的葡萄球菌培养粘液培育.;;;;;穿刺作时采用最大无菌屏障;穿刺操作时采用最大无菌屏障;;;;PICC; PICC导管特点;PICC适应症;PICC优点;PICC 与 CVC 的比较;PICC静脉选择;作 者;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。