脑的解剖结构及供应脑的血管课件.ppt

六、边缘叶和边缘系统 脑血管解剖 脑动脉系 人脑血供非常丰富，左心室每分钟排血量为5000ml，其中供应脑部的血液为750-1000ml，占全身供血量的20%。 脑动脉系的特点 脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。 脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对较差。 脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。 脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此，脑动脉几乎没有搏动。 脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。 脑动脉两大体系 颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑部的范围： 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。 脑动脉两大体系 颈内动脉系 椎－基底动脉系 颈外动脉 中央支和皮质支 动脉未入脑实质之前成为脑实质外动脉，入脑实质后成为脑实质内动脉。脑外动脉的分支可以分为两类，即中央支（或旁中央支）和皮质支（或回旋支）。中央支和皮质支之间彼此几乎不相衔接，各成体系。 中央支和皮质支 中央支发自Willis环和大脑前、中、后动脉邻近Willis环的动脉主干上。他们几乎垂直穿入脑实质，供应间脑、纹状体和内囊，又称穿动脉、纹状体动脉、豆纹动脉。相邻中央支之间存在解剖形态上的吻合，但是功能上的吻合似乎要差很多。 大脑中动脉的中央支 中央支和皮质支 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小的分支，以垂直方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻合，侧支循环容易建立。 皮质支 中央支 脑动脉循环 一般地，将颈内动脉及其分支称为前循环（anterior circulation）供应颅脑前部，约供应颅脑总血量的3/5，基底动脉及其分支称为后循环（posterior circulation）供应颅脑后部，约供应颅脑血量的2/5。虽然后循环供应总量少，但包含脑干、中线重要结构，涉及意识神志、维持正常的感觉运动功能 脑动脉循环 前循环 后循环 分水岭梗死 前后循环在皮质和深部的分水岭分别位于顶、枕、颞交界处和丘脑。当脑灌注压过低或脑血流量减少时，这些部位易发生缺血性损害，导致分水岭梗死（cerebral watershed infarction） 颈内动脉及其分支 颈内动脉 以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段和颅内段。 （一）颅外段，因全程位于颈部，又称颈段。是颈内动脉各段中最长的一段，从颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅底止。它先在颈外动脉的后外侧，以后逐渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵达颅底。 颈内动脉 （二）颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海面窦段、膝段、床突上段和终段五段。 C1 C2 C3 C4 C5 颈内动脉 ICA颅外段 ICA颅内段及其分支 颈内动脉 颈内动脉颈段具有以下特点： 全长没有任何分支 起始部呈梭形膨大，为颈动脉窦。颈动脉窦为压力感受器，将感受的动脉压转为神经冲动，调节心血管的活动以调节脑动脉压。 位置较深在，不易触摸到。 颈内动脉的临床相关病变 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动脉窦或者颈内、外动脉分叉处最为常见，其次为虹吸部。可以出现：交叉性视神经－偏瘫征、发作性晕厥－偏瘫征、交叉性Hornor偏瘫征、痴呆－偏瘫征等。 颈内动脉的临床相关病变 颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造成的结果，多由外伤引起。动脉破裂后，同时造成海绵窦内皮相继破裂，动脉血涌入海绵窦造成海绵窦内压力增高，导致眼静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流障碍，同时海面窦内神经受压。出现：搏动性突眼（眼静脉逆流）、视力障碍（眼压升高）、眼外肌麻痹（III、IV、VI神经受累）、面部感觉障碍（V神经受累） 椎－基底动脉及其分支 椎动脉及其分支 椎动脉 vertebral artery 为椎—基底动脉的主干动脉，左右各一。椎动脉及其分支与基底动脉及其分支构成起椎－基底动脉系，或称后循环。始于锁骨下动脉第一段的上后部，向上穿行于第六颈椎至第一颈椎的横突孔，绕行寰椎侧块，穿寰枕后膜及硬脑膜，经枕骨大孔入颅。 椎动脉及其分支 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并