肝脏疾病病人的护理模板课件.ppt

肝脏疾病病人的护理;教学目标;肝脏的解剖生理概要 细菌性肝脓肿及护理 原发性肝癌及护理;肝脏的解剖生理概要;解剖概要;;;;肝脏生理功能;分泌胆汁 代谢功能 合成凝血物质 解毒作用 吞噬或免疫作用 生物转化功能 储备和再生功能;肝性脑病; 　　　肝 脓 肿 　　（liver abscess） ;定义及分类;　细菌性肝脓肿 （bacterial liver abscess);　　系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。;;;;病原菌入侵途径;病原菌入侵途径;病原菌入侵途径;病因病理;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;细菌性肝脓肿;并　发　症;并　发　症;细菌性肝脓肿;细菌性肝脓肿;细菌性肝脓肿;细菌性肝脓肿;辅助检查;细菌性肝脓肿;细菌性肝脓肿;细菌性肝脓肿;治 疗;③经皮肝穿刺脓肿置管引流术;2、手术治疗;手术途径：;（2）肝切除术;手术注意事项：;细菌性肝脓肿;细菌性肝脓肿的护理;护理诊断;1.控制感染，注意高热护理 2.引流管的护理 妥善固定 卧位 冲洗脓腔 防止感染 拔管：; 高热护理: 环境 舒适 体温监测 保证液体摄入 物理降温 药物降温 抗生素的应用 ;护理措施;细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别; 　肝 肿 瘤 　 tumor of liver;肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种。 肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一 。 ;原发性肝癌 (Primary liver cancer);前 言;原发性肝癌;概 念; 病因、发病机理;病因、发病机理;病因、发病机理;高危人群 肝炎病史 HBsAg阳性 肝硬化或慢性活动性肝炎 年龄40岁以上的男性 ;我国防治七字方针;病　　理;病　　理;　　　转移途径;  临床表现;临床表现;全身表现;临床表现;临床表现;转移灶表现 肺：常见，可有咳嗽、咯血。 胸膜：可有胸水和呼吸困难。 骨：可有局部压痛或神经压迫状。 颅内：可有神经定位体征，颅内高压的表现;并发症; 辅助检查;其它肿瘤标记物 其它：碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等，由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。 ;诊断;诊断;诊断;诊断;中年以上，有肝病史的病人，出现： 原因不明的肝区疼痛 消瘦 进行性肝肿大 应及时作详细检查。;处理原则;1.手术切除;右半肝切除术;非手术治疗;无水酒精注射;治疗;治疗;非手术治疗;肝癌二期切除;预　后;护理诊断;护理措施;护理措施;（5）介入治疗病人的护理 1)插管前护理 遵医嘱做好插管前准备，包括皮肤准备、术前禁食4h、局麻药物过敏试验、穿刺包及消毒用物准备等。;2)插管后护理 ①预防出血： ②导管护理 a.妥善固定和维护导管； b.严格遵守无菌原则， c.注药后用肝素稀释液（25 U/ m1）2～3 ml冲洗导 管，以防导管堵塞；;2)插管后护理;基本同门静脉高压手术后护理。但应注意： ①为防止肝断面出血，24小时内不宜多活动，更应避免剧烈咳嗽和用力动作； ②实施半肝以上切除者，应间歇给氧3～4日，以维护肝功能，必要时遵医嘱使用保肝药物。;3.并发症的预防和护理;（2）肝性脑病 术前3天肠道准备 术后①观察病情，特别是神志，常规②吸氧3-4天③避免肝性脑病的诱因：④禁用肥皂水灌肠⑤监测血氨使用降血氨的药物⑥口服肠道不吸收的抗生素⑦补充支链氨基酸⑧限制蛋白的摄入⑨口服乳果糖; （3）膈下积液及脓肿 保持引流管引流通畅 加强观察 脓肿引流的护理 合理使用抗生素，加强支持治疗 ;健康教育;.原发性肝癌病人的手术前护理措施中不正确的是：;思考题;谢谢