脑血管病的MR诊断课件.ppt

第四节 脑血管病MRI诊断 三 原发性脑出血 （二）MRI诊断 3 亚急性期：去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白 （有很强的顺磁性），同时红细胞开 始溶解，周围有含铁血黄素沉积环， 故此期血肿表现复杂，分层现象明显。 后期：T1WI等信号的核心层，高信号的核外层， 等或低信号的周围带；T2WI低信号的核 心层，高信号的核外层，和高信号的周围 带，有时在后两者之间可见一薄层的低信 号 第四节 脑血管病MRI诊断 三 原发性脑出血 （二）MRI诊断 4 慢性早期：红细胞溶解，去氧血红蛋白全部 氧化为高铁血红蛋白，血肿呈短 T1，长T2的信号特点 5 慢性期：血肿完全吸收，形成类似于脑脊液 的囊腔，表现为T1WI低信号； T2WI为高信号 右侧基底节区脑出血 桥脑区脑出血 桥脑区脑出血 桥脑区脑出血 桥脑区脑出血 左侧小脑区脑出血 第四节 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （一）概述 指脑内某一区域血管发育异常，最见 于大脑中动脉分布区，主要由三种异常 血管构成： ?供养动脉； ?异常血管团； ?引流静脉。 第四节 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （一）概述 血管壁发育不良，极易造成出血，周 围脑组织因血流障碍常继发萎缩性改变。 临床表现：患者多在40岁前发病，主 要表现有癜痫，头痛，出血。 第四节 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （二）MRI诊断 1 平扫见局部 病变区明显信号异常， T1WI和T2WI均见圆形或条索状低或无 信号影 2 当有血栓形成时则表现为信号不均匀， T1WI及T2WI上均可见等信号或高信号 第四节 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （二）MRI诊断 4 增强扫描可见点状，条状，蚯蚓状 强化影，有时能见到粗大的供养动 脉和引流静脉 5 MRA（TOF/PC法）显示迂曲粗大 的异常血管和细小的学管团 6 局部脑组织萎缩征像，如脑沟增宽， 脑池扩大 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 右侧颞叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞顶叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞叶脑血管畸形 左侧颞叶脑血管畸形 左侧颞叶脑血管畸形 第四节 脑血管病MRI诊断 四 颅内动脉瘤 （一）概述 颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉的局 灶性异常扩大，可发生于任何年龄，但 在20岁以下和70岁以上者较少见，女性 略多于男性，以发病的多少依次为大脑 前动脉和前交通动脉，后交通动脉，大 脑中动脉 第四节 脑血管病MRI诊断 四 颅内动脉瘤 （一）概述 动脉瘤的分类： 粟粒状动脉瘤：为小而多发，直径小于5mm 囊状动脉瘤：绿豆至黄豆大小，亦可较大 假性动脉瘤：常为外伤后引起 梭形动脉瘤：呈梭形膨大增粗 壁间动脉瘤： 第四节 脑血管病MRI诊断 四 颅内动脉瘤 （二）MRI诊断 1 在T1WI和T2WI上均为低信号或无信号， 形态上呈圆形或梭形，边界清楚 2 当动脉瘤较大或有血栓形成时则信号不均 匀，血栓或流动较慢的血液在T1WI及 T2WI 上呈等或高信号 3 MRA（TOF/PC）可很好显示动脉瘤和母 动脉，类似于血管造影 颈内动脉动脉瘤 颈内动脉动脉瘤 第五节 脑脓肿MRI诊断 （一）概述 为化脓性细菌进入脑组织所引起的感炎， 多见于幕上，也可发生于幕下（多为耳源 性），偶尔还可见于垂体。 临床主要表现为感炎中毒和局