肺结核患者的转诊课件.ppt

报告对象：肺结核患者、疑似肺结核患者、结核性胸膜炎； 报告分类：涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检； 病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例、疑似病例 报告程序、方式及时限 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写； 传染病疫情信息实行网络直报； 军队医疗机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照国务院卫生行政部门的规定向属地疾病预防控制机构报告。 于诊断后24小时内进行网络报告或寄送出“中华人民共和国传染病报告卡” ； 注意事项 应尽可能获得患者的真实姓名、联系方式（包括现住址及电话），如果可能除留患者本人的电话外，应再留一个家庭成员、邻居或密友的电话（手机），以便日后进行必要的随访和追踪。 1.转诊的依据 (1)结防机构在患者治疗管理中的优势 免费政策 用药合理 管理规范 信息完整 治愈率高 （三）肺结核患者的转诊 (2)医疗机构在患者管理方面的困难 未能提供免费的诊疗服务； 没有人力和物力实现对患者6-8月的治疗督导及随访； 收集满足结核病防治规划要求的全疗程的登记和报告信息有困难。 (3)法规规定 《卫生部办公厅关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通知》； 医疗机构发现的肺结核患者（除入院治疗的急重症肺结核患者外）均应转至结核病防治机构或指定的医疗机构实施归口管理 《卫生部办公厅关于印发肺结核病人转诊和追踪实施办法的通知》； 《卫生部办公厅关于印发结核病防治工作“五率”相关技术方案的通知》 《结核病防治管理办法》（2013年） 2.转诊对象： 不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后需继续治疗的肺结核患者。 3. 转诊去向： 属地/患者居住地结防机构：可接受门诊治疗的肺结核患者； 结核病专科医院：需要住院治疗的重症肺结核患者。 4.转诊目的 落实对患者的治疗管理并减轻患者的医疗负担。 5.转诊程序 (1)填写转诊单（一式三份）：一联由患者携带，到所属地的结防机构就诊；另两联交疾病控制科或其他指定科室。 (2)转诊前健康教育及转诊： 向患者解释他/她可能患了肺结核； 讲解结核病的相关知识； 患者到结防机构诊疗的必要性及免费诊疗政策； 告诉患者如何去结防机构：地址、乘车路线等。 (3)核实信息并进行转诊登记 疾病控制科（或其他指定科室）每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本”。还需定期对相关科室的登记信息进行内部督导。 (4)转送转诊单 疾病控制科及时将“三联转诊单”中的第二联通过传真、送达或邮寄的方式，转送给属地结防机构。 6.转诊要求 患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须询问后填写清楚。 对患者的住院和出院情况及时在传染病信息报告系统中进行订正。 肺结核患者报告和转诊流程图 （四）肺结核患者发现工作的管理 1.肺结核患者发现的登记 门诊日志 至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。 肺结核及疑似肺结核患者传染病报告卡及报告登记 肺结核及疑似肺结核患者转诊单 检查结果登记 检验部门登记项目至少包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。 放射科检查登记至少包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。 检查结果反馈 放射科和检验科发现活动性或疑似活动性肺结核患者时应用红笔标记，或在 “肺结核患者及疑似肺结核患者登记本”上登记；同时将检查结果及时通知门诊医生。 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 北京结核病控制研究所 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 高志东 北京结核病控制研究所 内容 结核病防治医防合作概述 综合医疗机构结核病防治工作内容 肺结核患者的发现 肺结核患者的传染病报告 肺结核患者的转诊 肺结核患者发现工作的管理 结核病防治管理办法相关内容 一、结核病防治医防合作概述 在20世纪90年代后期，世界卫生组织发现全球中有很大一部分肺结核患者并没有进入当地的结核病防治规划，而是在其他医疗机构接受诊断和治疗。 开展“私立医疗机构-公共卫生机构合作”（Private - Public Mixed DOTS ,PPM ）策略的研究。 评估结果显示：PPM策略在提高肺结核病发现和治疗结果方面是一个可行的、易操作的且有效的方法。 PPM策略扩展--现代结核病控制策略（Public –Private or Public Mix DOTS，PPMD) ：通过私立医疗