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扩张型心肌病心律失常临床治疗探讨 【摘要】目的对扩张型心肌病心律失常临床治疗方法进行 探讨。方法86例扩张型心肌病心律失常患者分为观察组43 例，对照组43例，对照组采用西医治疗，观察组在西医治 疗的基础上再进行中药治疗，观察两组患者的治疗疗效。结 果观察组在房性早搏、室性早搏、交界性早搏以及ST段下 移的改善情况要优于对照组，两组比较差异均有统计学意 义(P0. 05)，具有可比性。 1. 2方法对照组采用常规西医治疗，给予患者血管紧张 素转化酶抑制剂(ACEI)以及受体阻滞剂、利尿剂、强心 剂以及血管扩张剂。同时让患者口服阿替洛尔，1次/d， 15~20mg/次，连续服用15d。若患者病情出现明显好转，可 以根据患者实际情况适当减少药量，并让患者继续服用1个 月来稳定并控制病情；观察组患者在上述治疗基础上服用稳 心颗粒，3次/d，10 g/次，服用2个疗程，1个疗程为1个 月。治疗后对患者进行心电图检查并对比两组患者疗效。 1. 3疗效判定心动过速消失，心脏功能改善2级以上且 24h室性早搏偶尔发作为显效；心动过速偶尔发作；心脏功 能改善1级且24 h室性早搏发作次数大幅度下降为有效； 患者心动过速、24h室性早搏发作频繁，心脏功能无改善为 无效。 1. 4统计学方法用SPSS18.0统计学软件处理数据，计 量资料采用均数土标准差（x-土s）形式表示，实施t检验； 计数资料实施x2检验，P〈0. 05表示差异有统计学意义。 2结果 从表1可以明显看出观察组在房性早搏、室性早搏、交 界性早搏以及ST段下移的改善情况要优于对照组，两组比 较差异均有统计学意义（P〈0. 05）。 观察组的治疗总有效率为95. 35%,对照组的治疗总有 效率为83. 72%,观察组的治疗情况要优于对照组，两组比 较差异均有统计学意义（P0. 05）。另外观察组患者的血脂、 血尿、肝功能水平均正常，并未出现药物不良反应；对照组 患者出现2例药物不良反应，经治疗后恢复。 3讨论 造成心律失常的主要原因来自于两方面，即折返激动、 传导障碍致冲动传导异常与自律性增高、异常自律性与触发 活动致冲动形成的异常［2］。激动因子在正常传递过程中若 不能回归于原途径就会带来重复性作用，这样就会引发局 部性传导障碍并造成折返激动、传导障碍致冲动传导异常， 进一步恶化为心律失常。若神经系统出现异常兴奋会让心肌 细胞的自律性加强，同时会引发心肌缺血并造成人体生理 平衡紊乱，此时就会产生自律性增高冲动异常并引发心律 失常［3］。扩张型心肌病心律失常是心律失常中较为常见的 类型，其主要致病因素不明，但是存在一些潜在因素都可 能导致该病症的发作如代谢失衡、病原体感染、自身免疫异 常等［4］。当扩张型心肌病心律较为严重时有可能会造成患 者出现心力衰竭，此时患者肺部将会受到严重的影响，甚 至会出现较为严重的肺部感染，这将会给患者的生命安全 带来严重的威胁。 在常规治疗中主要是采用西医治疗，其药物包括了利 尿剂、强心剂以及血管扩张剂等，必要时可以给予患者抗生 素治疗来预防感染。在本院对扩张型心肌病心律失常患者进 行治疗的过程中采用了阿替洛尔联合稳心颗粒治疗方法， 取得了较好的效果。观察组患者在经过治疗以后，其房性早 搏、室性早搏、交界性早搏以及ST段下移情况都得到了显 著的改善，且观察组的治疗总有效率为95.35%，要高于对 照组 83. 72%(P0. 05)。 阿替洛尔是一种较为常见的心脏选择性受体阻断剂 在心律失常的治疗中有着较好的效果。相对于其他受体 阻断剂如美托洛尔，阿替洛尔有着更强的选择性功能。阿替 洛尔对心绞痛有着很好的治疗效果，并且对P1肾上腺素受 体有着较强的抑制作用。相关研究证实阿替洛尔还能够对急 性心肌梗死患者的耗氧指数进行改善，同时它对支气管平 滑肌的抑制作用较弱，不存在心肌收缩力抑制作用，对于 高血压并心律失常患者该药物是较好的选择。 当然阿替洛尔也具有较强的副作用，部分患者在服用 过程中会出现头晕、四肢乏力、皮肤过敏等症状，同时它也 会对心脏的正常传导功能带来影响。孕妇及儿童患者在用药 中必须谨慎使用。对于存在心源性休克史以及窦性心动过缓 的患者应该禁用。部分老年患者由于生理功能下滑，在用药 中应该根据实际情况减少药量。稳心颗粒是一种复方中药， 其主要成分为三七、琥珀、党参、甘松等。其中琥珀具有安 神、利尿的作用；三七具有提升冠状动脉血流量的功效；党 参具有提神、安神的作用。稳心颗粒还具有养阴、益气、活 血的功效，并具有一定的血小板聚集作用。另外它还能够促 进心肌收缩。该药物可抑制钠离子通道和钙离子通道并延长 心动作电位，以此来缓解病情。在联合用药的过程中并没有 发现患者出现不良反应。 综上所述，阿替洛尔联合稳心颗粒治疗扩张型心肌病 心律失常能够良好地控