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护理干预在脑卒中后遗症恢复期的应用 姚雪榕洪伟雄（东莞太平人民医院中医康复科523900） 【摘要】目的探讨脑卒中后遗症恢复期的护理要点。方法通过对25例脑卒中 后遗症恢复期患者从心理、H常生活、安全、饮食、用药、康复训练等方面进行 护理指导，并对护理体会进行总结、归纳。结果所有患者在肢体功能及日常生 活能力方面均有不同程度的改善。结论脑卒中死亡率高，致残率高，留有后遗 症多，细致、周到的护理措施对减少并发症，提高患者的生活质量至关重要。 【关键词】护理干预脑卒中后遗症恢复期 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2013） 09-0212-01 脑卒中是中老年人的常见病和多发病，病死率较高。脑卒中急性发作经 救治存活者多数留有后遗症（如语言不利、半身不遂、口角歪斜等），严重者长期 卧床，干扰患者U常生活，影响自理能力［1-2］。由于脑卒中后遗症患者存在特殊 心理状态，常会影响疾病的治疗及康复，因此对患者的心理进行分析，并采取相 应的护理措施，对帮助患者摆脱痛苦、恢复自信至关重要；同时从日常生活、安 全、饮食、用药、康复训练等方面对患者进行指导，提高患者的生活质量，也是 护理工作的重要内容。我科通过对25例脑卒中后遗症患者采取相应的护理措施， 取得满意效果，现报告如下。 1、 一般资料 木组25例，男20例，女5例，年龄46—72岁。脑梗塞22例，脑出血 3例。根据第4届全国脑血管病会议制订的诊断标准，由CT或MRI确诊。患者 均有不同程度的肢体功能障碍、语言障碍及吞咽障碍。 2、 护理对策 2.1心理护理 脑卒中后遗症患者多伴有异常心理状态，主要表现为：抑郁心理、焦虑 心理、依赖心理。因此，正确的心理护理对患者康复显得非常重要。脑卒中患者， 不仅应得到及吋有效的治疗，还需根据不同的心理特征，制定合理的心理护理。 因此，在工作中要做到：①建立良好的护患关系：取得病人的信任和合作是心理 护理的基础，因此在与患者沟通时要做到感情真实、诚恳。这样病人在得到护士 照顾和关怀的同吋精神上也感到满足和充实。②观察和分析病人心理动态：要深 入了解病人的情绪变化，应从多方面来观察，根据病人的心理变化和一系列症状 加以分析判断。在治疗护理中遇到情绪不稳定的患者，一定要征得苏冋意后再做 进行操作，还应重视家属的作用，在患者情绪不稳定吋适当放宽探视要求，允许 家属陪护，是一种冇效的心理支持和感情交流。③结合老年病人的心理特点做好 心理护理：老年人情绪易低沉，性格孤独，反应迟钝，睡眠浅表，在患病吋这些 特征更为明显。护理时砬遵循这一心理特点，注意发现心理异常情况，采取因势 利导的方法进行心理护理。 2.2安全护理 为了避免脑卒中后遗症患者在医院发生碰撞、烫伤、跌倒以及压疮等二 次损伤，减轻患者的痛苦，在住院中的任何吋刻都应对患者及陪护人员进行安全 知识教育。病区地面应平整干燥，最好铺奋防滑胶，房间内物品的摆放应奋轶序 性，合理性，从而减少因环境因素引起的跌倒，厕所内安装扶手，高度一般为 75?80cm等［3］。患者经常使用的物品宜放在离病床较近、伸手就能拿到的地方。 强调患者应选择高鞋帮的鞋，而不能穿拖鞋，以增加患者平衡能力；使用轮椅吋 应特别注意系好腰间的约束带或固定好轮椅护F.以防患者前仆跌倒；为了防止因 体位性低血压而跌倒，上厕所最好不用蹲厕，而使用座便器，II座便器的高度要 偏高，以利于患者起坐。为了减少因晚上入厕跌倒的机会，可让家属帮助在床边 使用便器小便。由于患侧肢体会有不同程度的感觉障碍，在使用热疗、冷疗吋注 意做好保护，避免烫伤或冻伤。根据患者的情况给予防压疮护理。 2.3 ADL指导 对于生活不能自理者，护士根据患者情况提供生活护理。而症状较轻者 应鼓励患者动手做一些生活上力所能及的事情，除了可避免废用综合征的出现, 还能让患者感到自我存在的价值。①洗漱：指导患者开始吋用健手洗脸、漱U、 梳头，以后逐渐锻炼患手或者用健手协助患手，洗澡时一定要奋照顾者协助，淋 浴或坐浴均可，洗澡吋坐在洗澡椅上，使用长毛巾或长把海绵刷。②穿衣：指导 照顾者为偏瘫患者准备袖UI肥大、开胸式上衣，先穿患侧手，再穿健侧，脱衣吋 则相反。穿裤子吋，取叉开腿坐位，先穿患腿，再穿健腿，然后躺下用健腿支撑 臀部将裤子拉上。脱裤吋与上面动作相反，先脱健侧，再脱患侧。③进食：对进 食困难者，让其头偏向一侧，喂食速度要慢，避免交谈，防呛咳、窒息。对一侧 上肢偏瘫患者，照顾者可以给患者提供木质加粗勺，用健侧手握粗勺进食，在放 置食物的盘子边缘可安置一个挡圈，卡在盘子边缘，用以挡住滑动的食物，便于 用匙取食 2.4饮食护理 脑卒中后遗症患者宜以清淡、少汕腻、易消化的平衡膳食为主。饮食中 应有适当的蛋白质，如鸡蛋清、瘦肉、鱼类和各种