探讨肺结核合并糖尿病患者特征及临床分析.docVIP

探讨肺结核合并糖尿病患者特征及临床分析 ［摘要］目的探讨针对肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者， 对其临床特征以及自身营养状况进行分析，为患者临床疾病 诊断与治疗以及营养支持提供必要参考依据。方法选择该 院2012年5月一2014年5月期间PTB-DM患者84例作为A1 组（观察组），同期选择PTB患者60例作为A2组（对照组）， 选择60例健康体检人员作为A3组（对照组）。对A1组与A2 组的临床特征进行分析，并且对比3组研究对象在T细胞亚 群以及免疫球蛋白水平等方面表现出的差异。结果A1组同 A2组患者进行比较发现，临床表现出发热症状以及咳血症状 的患者例数多于A2组患者明显（P0.05）; A1组与A2组在肺 结核病程方面具有均衡性（P〉0. 05）。 1.2排除标准 将表现为心功能不全、肝功能不全以及肾功能不全的患 者进行排除；将患有恶性肿瘤、患有血液系统疾病、患有获 得性免疫缺陷性疾病以及患有结缔组织疾病的患者进行排 除；将长时间选择激素或者选择免疫调节剂进行治疗的患者 进行排除。 1. 3方法 针对所有研究对象，在初次或者体检过程中，要求所有 研究对象空腹，对其进行静脉血采集，剂量为10 mL。对3 组研究对象的T细胞亚群进行检测，主要包括CD4+、⑶8+ 以及CD4+/CD8+［2］。选择免疫比浊法对3组研究对象血清免 疫球蛋白进行测定，主要包括IgA水平、IgM水平以及IgG 水平。要求所有标本在实施单项检查过程中，需要于同一机 器，由同一操作人员有效完成［3］。 1.4观察指标 对3组研究对象的临床表现、实施常规胸部X线片检查 的结果、痰涂片检查结果以及胸部CT平扫的结果等进行详 细观察。 1.5统计方法 该次对比研究过程中，通过SPSS17. 0统计学软件包对3 组研究对象临床数据资料进行分析，通过t检验以(x土s) 形式表示计量资料，通过x2检验以率形式表示计数资料。 2结果 2. 1临床特征 A1组临床表现出发热症状患者30例，咳血症状患者32 例；A2组表现出发热症状患者8例，咳血症状患者8例。A1 组同A2组患者进行比较发现，临床表现出发热症状以及咳 血症状的患者例数多于A2组患者明显，差异有统计学意义 (P0. 05)。 2.2免疫功能 A1组患者在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方 面，低于A2组与A3组研究对象明显，差异有统计学意义 （P0. 05），见表 1。 2.3血糖控制同自身免疫功能之间关系 将A1组PTB-DM患者分为血糖控制达标组（34例）以及 血糖控制未达标组（50例）。两组之间进行比较发现，在相 关指标方面，差异有统计学意义（P〈0.05），见表2。 3讨论 糖尿病属于对人们健康造成威胁的一种普遍性疾病。对 于患者处于高血糖状态、自身胰岛素不足或者表现为胰岛素 抵抗作用均会导致患者细胞免疫以及体液免疫出现紊乱现 象。主要表现为CD4+水平以及CD4+/CD8+有所降低，此外在 I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面也表现为一定程 度的下降［4-5］。此外糖代谢紊乱还会造成患者出现蛋白质 失调以及脂肪代谢失调现象，自身机体抵抗力也表现出一定 进行比较，PTB-DM患者在CD4+水平以及CD4+/CD8+比值方面 有所降低，在CD8+水平方面表现为一定程度的升高；在免疫 球蛋白方面表现为一定程度的降低。从而表明针对PTB-DM 患者，自身免疫功能表现为严重受损，体液免疫功能也表现 为一定程度的降低。并且血糖控制不良患者在上述两项指标 受损方面，更为严重。A1组同A2组患者进行比较发现，临 床表现出发热症状以及咳血症状的患者例数多于A2组患者 明显(P0. 05)； A1 组患者 I gA 水平为(2. 5±0. 8) g/L, A2 组为(2. 7±0. 7) g/L, A3 组为(3. 2± 1. 1) g/L; A1 组 患者 IgM 水平为(1.4±0. 9)g/L，A2 组为(1.9±1.3)g/L， A3 组为(2. 0±1. 5) g/Lo A1 组患者 I gG 水平为(9. 1±2. 3) g/L, A2 组为(10. 9±2. 9) g/L，A3 组为(11. 6±2. 5) g/L。 A1组患者在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面， 低于A2组与A3组研究对象明显(P0. 05)。通过观察上述 指标表现发现，患者患有PTB-DM疾病后，会对自身诸多指 标以及临床相关症状表现带来严重的影响，在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面表现为一定程度的下降。通过 采用对患者血糖水平加以控制的处理方法，在促进患者疾病 好转方面可以获得一定效果。 综上，对于PTB-DM患者，自身免疫功能受到严重损害， 患者临床疾病情况较为