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探讨百白破疫苗接种的不良反应及其预防措施 【摘要】目的根据接种百白破疫苗后出现不良反应的情 况，对接种百白破疫苗产生不良反应原因进行分析，并对预 防此情况发生的措施进行探讨。方法回顾2011年1 月——2012年12月中在本院接种百白破疫苗后产生不良反 应病例并对其进行分析。结果接种百白破疫苗共6597人， 其中包括基础免疫5720人和加强免疫877人，出现不良反 应共108例。多为发热和皮肤红疹等，没有严重不良反应。 结论为了减少接种百白破疫苗后出现不良反应，必须在接种 前注意多项要求，采取一定的预防措施，以保证计划免疫的 顺利开展。 【关键词】百白破疫苗；接种；不良反应；预防措施doi： 10.3969/j.issn. 1004-7484.2014.04.074 文章编号： 1004-7484-04-1874-02百白破疫苗是由破伤风类毒素、精制 白喉以及百日咳疫苗按照适当的比例再加以佐剂配制而成 的，分为全细胞吸附以及无细胞吸附两大类制品，可以用来 有效的预防三种疾病：破伤风、白喉以及百日咳，因此又被 称为百白破三联疫苗。百白破疫苗是在我国的计划免疫中规 定的免费疫苗，儿童在接受基础免疫三针以后，被接种的血 清中的抗体均可以达到保护水平以上。根据我国目前实行的 计划免疫的程序规定，满3个月以及4个月的儿童应该给予 免费的接种吸附全细胞百白破疫苗，对于满5个月以及18 个月的儿童，应该优先给予免费的接种无细胞百白破疫苗。 百白破疫苗对于预防破伤风、白喉以及百日咳起到了良好的 作用，但是百白破疫苗也经常会引发预防接种以后的很多不 良反应，这种情况引起了广大人们的关注。据不完全统计结 果显示，儿童在接种计划免疫的疫苗制品之中，百白破疫苗 引发的不良反应率最高。这些不良反应主要表现为神经系统 的异常反应，例如变态反应性脑脊髓膜炎、脑病以及神经炎， 此外还有血管的神经性水肿，低张力低应答反应，过敏性休 克，发热，皮疹以及局部出现的硬结现象等［1］。反应的时间 通常是2-3天，如果出现惊厥、高热以及局部硬结等比较严 重的不良反应，则应该停止接种百白破疫苗。为了减少接种 百白破疫苗之后的不良反应发生，我们需要对接种后引发红 肿以及硬结等不良反应的相关原因进行一定的分析，并且给 予相应的措施进行预防。1资料与方法 1.1观察对象2011年1月——2012年12月在我院接 种百白破疫苗的儿童，共接种6597人，其中包括基础免疫 5720人和加强免疫877人。以年龄在3个月到4岁之间没有 发热等不适症状，并且没有禁忌证的儿童为观察对象。 1.2疫苗以及接种剂量百白破疫苗的来源均出自于武 汉生物制品的研究所，并且都在有效的使用期内，所有的疫 苗都是由广西省的疾病控制中心进行逐级发放，以0.5mL/ 人次为接种剂量。 1.3接种方法接种的年龄，部位，方法以及疫苗的冷链 都是严格的根据疫苗操作规程的要求以及免疫程序来实施 接种。并且告知各个观察对象的监护人有关百白破疫苗适用 的对象，作用，用法，适应证，禁忌证，不良反应以及其处 理措施等相关注意事项。 1.4观察内容及其方法在接种之前必须了解清楚接种 对象的近期健康情况，是否感冒发热，是否有过过敏史以及 上次接种百白破后是否不适等情况。在接种以后必须叮嘱观 察对象在接种点停留观察30min以后如果确定没有异常情况 再让其离开，叮嘱家长在回家后对孩子多进行注意观察，如 果出现任何身体不适必须及时与医院联系，并且将其不良反 应的情况详细登记在接种监测调查表。观察的内容主要包括 三个方面：变态反应、局部反应以及全身反应。其中变态反 应包括过敏性紫癜、过敏性休克以及荨麻疹等；局部反应包 括注射后出现的局部红肿、局部硬结、疼痛、压痛以及发痒 等；全身反应包括寒战、皮疹、发热、哭闹、头痛、烦躁、 疲倦、呕吐、恶心以及周身不适等症状。 1.5结果在所有的接种对象中，基础免疫5720人和加 强免疫877人，其中不良反应共108例，有红肿、皮疹、发 热以及硬结等症状。并没有出现有威胁生命安全的严重不良 反应，除了局部硬结以外，其它的不良反应均在72h以后全 部消失。接种引起的不良反应不仅与受种者个体之间的差异 有关，而且与接种人员的操作技术等同样有十分密切的关 系。2引发不良反应原因的分析 2.1疫苗的性质百白破疫苗本身对受种机体来说就是 一种异物蛋白质，且其具有一定的生物学活性，因此可能使 得受种机体会出现一些接种后的反应。百白破疫苗中具有很 多有害的成分，例如氧化铝的吸附剂，而且这种吸附剂很容 易形成沉淀。而且注射以及疫苗的毒性刺激，使得注射部位 会出现急性的炎症反应，其渗出物中的纤维蛋白成分会渐渐 增多，进而会形成硬结，加上百白破疫苗中含有的氢氧化铝 佐剂吸附剂会增进受种机体自身体内的特异性的IGE合成