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探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用 【摘要】目的研究不同吻合器在贲门癌、食管癌手术治疗 中的应用效果。方法50例贲门癌、食管癌患者，随机分为 两组，对照组25例采用金属钉吻合器来进行治疗，治疗组 25例采用镍钛记忆合金加压吻合器进行治疗，观察两组患 者的治疗效果。结果治疗组的平均手术时间、住院时间以及 术中输血量明显地少于对照组，同时治疗组的治愈率84.0% 高于对照组64. 0%，且并发症率4. 0%低于对照组36. 0%,对 比差异具有统计学意义(P0. 05)。 1. 2治疗方法对照组患者采用金属钉吻合器来进行治疗 治疗组患者采用镍钛记忆合金加压吻合器来进行治疗，镍 钛记忆合金加压吻合器为CAR27的双环装置。两组治疗操作 流程相同，如下介绍。 首先做好术前准备工作，纠正贫血、低蛋白血症及水电 解质代谢紊乱，改善营养状态，做好术前口腔护理及消化 道清洁准备［3］。然后，对患者的病变肿瘤进行切除，在患 者的结肠近端残端进行荷包缝合，将患者置入带有上环的 底座。先将患者的吻合装置于4°C的无菌盐水中进行冷却， 时间控制在18^22 s,再将吻合的装置经过切口进行置入， 待吻合器身和底座完全对合并收紧之后再进行击发切割 ［4］；最后，再将吻合器身直接退出，但将加压环保留在吻 合的肠段。对上、下切端的完整情况进行检查。等到检查没 有活动性出血之后，再进行妥当的固定［5］。 1. 3观察指标术后记录两组患者的手术时间、住院时间、 手术输血量以及并发症发生率和治愈率，并发症主要包括： 肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、乳糜胸。 1. 4统计学方法采用SPSS19. 0统计软件进行处理分析， 计量资料以均数士标准差(x-土s)表示，采用t检验，计数 资料采用x2检验，P0. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 治疗组的平均手术时间、住院时间以及术中输血数明显 地少于对照组，同时治疗组的治愈率84.0%高于对照组 64. 0%,且并发症率4.0%低于对照组36. 0%，差异具有统计 学意义(P0. 05)。具体情况见表1。 3讨论 吻合术作为当前肿瘤外科最为基本的一种手术，对手 术的成败具有非常重要的影响。吻合术的发展从手工吻合到 吻合口愈合产生影响的主要因素包括吻合口的张力、吻合口 的血液循环、吻合口的缝合技术［6］。在传统的缝合技术中， 缝合针距、打结力度、以及边距技巧的掌握，黏膜能否进行 确切的缝合等，往往会对吻合的效果产生很大的影响。相关的结果表明［7］，传统吻合法中吻合口瘘发生的概率非常 高，而吻合口瘘是导致患者死亡的主要因素，不利于贲门 癌和食管癌的治疗。本次研究结果显示，治疗组的平均手术 时间、住院时间以及术中输血量明显地少于对照组，同时治 疗组的治愈率84. 0%高于对照组64. 0%,且并发症率4. 0%低 于对照组36.0%，对比差异具有统计学意义(P0. 05)，可见 采用镍钦记忆合金加压吻合器进行贲门癌和食管癌手术效 果显著，不但显著降低了并发症发生率，也缩短了手术时 间和住院时间，同时在一定程度上减少了术中输血量，进 而保证治疗效果。本次研究中1例治疗组患者有出现肺部感 染症状，因此在进行治疗的同时必须提高护理质量，降低 并发症对手术效果的影响。 综上所述，使用镍钛记忆合金加压吻合器来进行贲门 癌食管癌的治疗疗效好、起效快、并发症少，值得临床上 的大力推广。 参考文献 ［1］ 周乃康， 癌和贲门癌手 2006(21):123-132. ［2］ 路少林， 层吻合的临床比较. ［3］ 孟宪鹏, 器在食管癌和贲门癌手术中的应用.临床误诊误治， 2010(11):156-160. 李军华，魏海龙，张志东，等.机械吻合器在162 例食管癌和贲门癌手术中的应用体会.重庆医学，2011， 40(5):481-482. 樊长胜，崔刘宝，齐拥军，等.管状吻合器用于 胸腔内食管胃吻合138例体会.现代中西医结合杂志，2011， 20(14):1765-1766. [7]张泳，杨兴武，王建华，等.食管癌贲门癌切除 食管胃吻合器吻合术后吻合口出血8例分析.陕西医学杂志， 2013, 42(7):920. [收稿日期：2014-04-24] 现在的吻合器吻合，经历了很长时间的革新与发 而对 柳曦，梁朝阳, 术中的应用 等.机械吻合器在食管 中华医学杂志， 刘涵，李军等.食管-胃吻合器吻合与一 临床外科杂志，2009(03):131-132. 孙红军，袁念勇，等.管型消化道吻合