湖州师范学院护理学基础第十三章第二节 特殊饮食护理.ppt

特 殊 饮 食 护 理 通过管道（可通过鼻胃管或胃造瘘管）将食物、水分及药物灌入患者胃内以提供营养素 是将胃管自鼻腔或口腔经食管插入胃内以达到诊断、治疗、预防疾病之目的的一种技术。 双气囊三腔胃管 用途 用途 用途  消毒胃管包 10～20ml注射器1副 液状石蜡 漱口或口腔护理用物1套 松节油（视需要） 听诊器1副 棉签、胶布 卫生纸适量 调节夹或血管钳2只 安全别针1～2个 在插管前重点评估哪些内容？ 插胃管时病人取何种体位？ 插管时应采取哪些措施预防损伤粘膜？ 到达咽喉部时让病人如何配合插管，为什么？ 对于昏迷不能配合的病人，应采取何种措施使胃管能顺利通过咽喉部？ 食管的三个生理性狭窄分别在那里？在经过这三个狭窄时，如遇阻力应如何处理？ 测量胃管插入长度的方法有哪些？ 请提供三种检验胃管是否在胃内的方法。 在插管前重点 评估哪些内容？ 插胃管时应给病 人取何种体位？ 插管时应采取哪些措 施预防损伤粘膜？ 到达咽喉部时 让病人如何配 合插管，为什 么？ 对于昏迷不能配 合的病人，应采 取何种措施使胃 管能顺利通过咽 喉部？ 食管的三个生理性狭 窄分别在哪里？ 在经过这三个狭窄时， 如遇阻力应如何处理？ 测量胃管插入长度的 方法有哪些？ 请提供三种检验胃 管是否在胃内的方 法。  患者杨某,男,40岁,脑外伤术后3天,患者昏迷,生命体征平稳,肠鸣音存在。请问如何为该患者提供饮食护理措施？   操 作 流 程 准备病人———查通畅——测长度——润 滑前端 ——插入 ——查是否在胃内——固定 ——注入食物——处理末端——整理  要素饮食 概念：又称元素饮食，是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。　 特点：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。营养价值高，营养成分明确、全面、平衡，不含纤维素，不需消化即可直接被小肠吸收。  应用方法 口服 分次注入 间歇滴注 连续滴注     并 发 症 1、与中心静脉置管、输液的技术相关的并发症： 气胸、血胸、空气栓塞、臂丛神经损伤、颈动脉或锁骨下动脉损伤、导管扭曲或折断等 2、感染：全胃肠外营养最为严重的并发症之一 3、与代谢有关的并发症：高血糖症、低血糖症、 脂肪代谢异常、氨基酸代谢异常、水和电解质紊乱、微量元素缺乏症、肝脏毒性损害等 50ml/次－100ml/次 6-10次/天 4－6次/日 250－400ml/次 4－6次/日 400－500ml/次，0.5-1h 12－24h内持续滴入 40－60滴/h~120-150滴/h 浓度可由5%-20-25%,41-42oC恒温 护理要点 严格无菌操作 根据病情由医生、责任护士和营养师确定营养成份，一般原则由低、少、慢开始，逐步增加。 口服温度为38 oC ，鼻饲及造瘘口41～42 oC 配置的溶液存放在冰箱内，24小时内用完 滴注前后都要用温开水冲净管腔，防止管腔堵塞或变质 滴注过程中要巡视观察患者的反应，重者暂停 定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等，观察尿粪次数与性状，记体重做好营养评估 长期使用及时补充维生素和矿物质 停用时需逐渐减量，骤停易发生低血糖反应 胃肠外营养 胃肠外营养是指胃肠道外途径供给机体营养素，使患者在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状态、增加体重、修复创伤等的一种营养治疗方法。 若全部营养素都通过胃肠外途径补充称全胃肠外营养（TPN ）。 Parenteral nutrition 完全肠外营养(TPN） 部分肠外营养（PPN） EN PN 适应证： 不能或不宜经消化道进食的患者 消化道需要休息或消化、吸收不良的患者 超高代谢状态者，如严重烧伤、创伤等 补充治疗：如营养不良者的术前准备、慢性感染等 恶性肿瘤接受化疗、放疗期间和接受骨髓移植者 其他：如急性肝、肾功能衰竭、急性肾功能衰竭等 禁忌证 严重呼吸、循环衰竭患者 严重水、电解质平衡紊乱患者 护理要点 护理应达到3个目标：防感染，维护好输注系统，防止代谢、水、电解质平衡方面的并发症 严格无菌操作 穿刺置管及导管的护理 营养液滴注的观察与护理：开始速度为40-60/h，逐渐增速—恒速；防导管扭曲堵塞、瓶内不能滴空、输入空气造成气栓；如有恶心、胸闷、高热等症状，应及时查明原因并给相应处理 监测：定期检查血糖、尿糖、电解质、肝功能等，定期做好营养状况的评估 了解患者的饮食、胃肠道功能状况 * * Tube feeding Element