湖州师范学院护理学基础第十五章第三节 吸痰雾化吸入术法.ppt

第三节 改善呼吸功能的技术 一　基本知识 １.呼吸过程 ２.改善呼吸的技术 1.　呼吸过程 ２.清除呼吸道分泌物的措施　 （１）有效咳嗽 （２）叩击 （３）呼吸训练的技术 （４）吸痰法 （１）有效咳嗽 （２）叩击 手法：空杯状　 方法：从下而上 由外而内 每天数次 每次30秒~60秒　 背部叩击 禁忌症： 1、不可在裸露的皮肤上叩击 2、不得在纽扣、拉链上叩击 3、不得在脊柱、乳房、肋骨以下的部位叩击 二、呼吸训练的技术 一、深呼吸 二、腹式呼吸 三、缩唇呼吸 四、激励呼吸法 吸痰法（aspiration of sputum） 二　吸痰法 吸痰－－－目的 清除分泌物保持通畅 防止并发症 常用吸痰方法 １.口对口吸痰 ２.注射器吸痰 ３.中心负压装置吸痰 ４.脚踏吸引器吸痰 ５.电动吸引器吸痰 吸痰－－评估 病情．意识．年龄 清除分泌物的能力 口鼻情况 听诊有无痰鸣音 对吸痰心理反应 用物准备 电动吸引器或中心吸引器、试管（内有消毒剂） 治疗盘：内有无菌容器、纱布、手套等 必要时备开口器、压舌板等 操作方法 １.连电源、检性能、调负压 ２.选部位、插管前无负压 ３.操作中、动作快、不能够上下提拉 ４.痰液若粘稠，滴入生理盐水 ５.密切观察患者 ６.操作后、关开关、消毒用物 注意事项 严格无菌操作 注意事项 操作时轻、不可有负压、不可上下提拉 　　　　快，每次时间＜１５‘ 　　　　吸痰前后１００％氧气吸入１～２分钟 密切观察病情 连接正确、储液瓶内液面〈２／３ 种类 超声波雾化吸入术 氧气雾化吸入术 吸入前： 查通畅 保密封 勿过满（沸水、酒精） 勿同时用氧 吸入时： 不太近 10cm 不倾斜 不中途添加酒精 不离开 吸入后： 叮嘱患者勿外出 处理物品勿急躁 洗胃法 Gastric lavage  测量胃管插入长度的方法有哪些？  患者李某，女，68岁，因误服不明农药入院，患者意识清楚,问对该患者应采取何种抢救措施?      注意事项 １.禁忌洗胃者　上消化道出血、胃癌、食管阻塞、食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤 ２.洗胃时机中毒后尽早洗胃；为幽门梗阻病人洗胃时，需记录灌洗液出入量。同时洗胃宜在饭后4~6h或空腹进行 ３.毒物性质明确用对抗剂洗胃。中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。 注意事项 ４.吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔 ５. 昏迷患者洗胃应注意防止窒息 ６.插管时动作轻柔 ７.在洗胃过程中，应随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化、腹痛、洗出液的性质等。 ８.吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在－13.3 注意事项 ９.每次灌洗液量不超过500ml １０.自动洗胃机使用应先吸出胃内容物后使用自动 灌洗量超过500ml，则出现： 呕吐物误吸入气管引起窒息； 急性胃扩张，易引起胃穿孔； 胃内压上升――毒物进入肠道――增 加毒物吸收； 突然胃扩张――迷走神经兴奋――反 射性心跳骤停； 水电解质紊乱 可能出现的并发症： 脑水肿、肺水肿（大量低渗液灌洗所致）、急性胃扩张、胃粘膜撕裂出血、窒息、心跳骤停、水电解质紊乱等。  电动吸引器洗胃法 负压原理 用物: 自动洗胃机洗胃法 用物: ?改善呼吸功能 ?预防呼吸道感染 ?湿化呼吸道，间歇吸入药物 ?消炎、镇咳、祛痰 ?治疗肺部肿瘤 目 的 ?解痉类 ?化痰类 ?激素类 ?抗生素类 常用药物 选用药物时应注意 水溶性 粘稠度低 无刺激性 不引起过敏 pH呈中性或弱酸 用 物 1.超声雾化吸入器 1 套 2.药液 (按医嘱准备，30～50ml) 实施中注意点 1.使用前检查各部件，确认完好，方可开机。 ⑴水槽内：冷蒸馏水、水量足够； ⑵雾化罐内有药液。 2.使用中操作正确，防损坏 ⑴预热； ⑵水温 60℃； ⑶保护晶体换能器及透声膜； ⑷每次不超过20min，连续使用间隔30min。 3.使用后注意机器维护 ⑴机器洗净擦干备用 (2)防交叉感染：接触患者物品消毒浸泡； (3)防止药物交叉，发生过敏反应 A管口：接氧气 作用原理 B管口：手堵住 C管口：气流冲出 D管口：形成负压 E管口：雾状药液喷出 空 吸 原 理 用 物 1.氧气雾化吸入器 1 副 2.药液(按医嘱准备，5ml) 3.氧气装置 1 套(或中心供氧装置) 1.雾化器内药液必须浸没D管的底部 2.湿化瓶内不放水(或不经过湿化瓶) 实施中注意点 3.氧流量6L/min 4. 吸入时：堵管、 深呼吸 呼气时：放开 5. 操作时