改良集束化护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的预后和护理满意度影响.docVIP

改良集束化护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的预后和护理满意度影响 海南省东方市屮医院 海南/东方572600 【摘要】目的：观察改良集束化护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的 预后与护理满意度影响。方法：选取我院2012-01/2014-12间的110例慢性阻塞 性肺疾病伴呼吸衰竭患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组与对照组, 对照组患者采取常规护理，研宄组患者采取改良集束化护理，观察两组患者预后 与临床护理满意度的变化。结果：研宂组患者急性加重发作次数和死亡率明显的 低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理后两组患者的临床护理满意度 评分较护理前有明显的提高，且研究组提高程度优于对照组（P0.05）,统计学 有意义。结论.?慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者实施改良集束化护理效果明显， 能够较好的改善患者的预后，并且提高其临床护理满意度，值得临床屮应用与推 广。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；集束化护理；临床预后；护理满 意度 慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系统常见疾病之一，在临床屮具有较高的 发病率，且病情发展缓慢，严重的影响患者的生活质量。多数的患者伴有呼吸衰 竭的情况，加重病情。随着临床护理模式的不断改变，改良式集束化护理得到临 床屮应用，并且具有较好的护理效果［1］。本次的研宄重点分析改良式集束化护 理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭护理屮的应用，并观察其预后与临床护理满意 度的变化，具体的分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2012-01/2014-12间的110例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者为 研宄对象，将苏按照随机数字法分为研究组与对照组，各55例。研究组男性35 例，女性20例，患者的年龄为55-78岁，平均年龄为(68.4plusmn;4.5)岁。 病程吋间5-17年，平均病程吋间(8.4plUsmn;2.1)年。文化程度：高中及以下 文化32例，高中以上文化23例。对照组男性33例，女性22例，患者的年龄为 54-79岁，平均年龄为(67.8plusmn;4.8)岁。病程吋间4-18年，平均病程吋间 (8.7plusmn;1.9)年。 文化程度：高中及以下文化33例，高中以上文化22例。研究组与对照组患 者的性别、年龄和文化程度以及病程吋间等基本资料比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2护理方法 本次研究的对照组患者采取常规的护理，包括基础护理和抗感染以及化痰解 痉治疗，并增加其通气量。研究组患者实施改集束化护理，前期详细的调查患 者的护理需求，并确定制定护理计划。同吋，需要对每个护理计划进行制定操作 标准与指引。并且培养护理人员，使其熟悉护理的方案，并认真的执行［2】。护 理组长和护士长严格的监督，严格控制护理质量，具体的实施方法如下： 1.2.1体位护理 患者应给予平卧位和半卧位，对于无禁忌的患者应采取半卧位便于呼吸。 同吋，抬高其头部30deg;,调整患者舒适为主，增加患者的舒适感。另外，护 理人员应依据患者的表情和其他的非语言表现情况进行协助患者舒适体位［3】。 1.2.2呼吸道护理 护理人员应加强患者呼吸道的护理，合理的指导咳嗽患者将痰排出。同 吋，鼓励患者进行大量的饮水，必要的情况下可以给予雾化吸入。另外，护理人 员应依据患者痰液的性质进行选择柔软的吸痰管，且操作动作应温柔。患者一旦 出现冇憋气与口唇发紫的情况应及吋的停止吸痰，并II给予吸氧处理［4】。 1.2.3吸氧护理 护理人员应依据患者病情需求进行选择双鼻腔导管进行吸氧，并且及吋 的清除其鼻腔的异物。同吋，采取生理盐水对其鼻腔进行保湿。而面罩吸入患者， 应密切的观察患者的反应，并调整面罩的松紧度，避免对其颜面的损伤。另外， 需要及吋的调整湿化瓶的温湿度，一般控制在37°C，湿度控制在80.0%。护理人 员应每天更好湿化瓶与湿化液进行塞鼻［5】。 1.2.4心理护理 护理人员应积极的了解患者的心声，加强疾病的健康宣教，并给予关心 与支持。出现冇焦虑和抑郁等状况的患者，应依据其不同文化程度进行全面的心 理疏导。同时，护理人员应合理的指导患者家属，并鼓励其参与到患者的护理中， 更好的满足患者的需求［6】。 1.2.5基础护理 护理应加强患者的基础护理，每天加强U腔护理，并给予温水进行擦拭。 同吋，保持病室的环境和空气新鲜。减少患者家属的探视吋间，或者实施弹性探 视制度。护理人员需要集中处理各种仪器警报声，并i对患者的诊疗应集中处理。 另外，建立有效的静脉通道，为患者补充需要的液体。密切的观察患者的病情变 化，出现异常应及吋的处理［7】。 1.3观察指标 ①急性加重发作次数；②死亡情况；③护理满意度。 1.4满意度评定 依据百分制评分进行判断患者的临床护理满意度，分值为0-100分，分 值越高则表