斜修利用补片修补术的护理.docVIP

斜修利用补片修补术的护理 杨慧芳 大同市二医院肿瘤医院手术室 摘要： 斜疝是常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%90%;或占腹股沟疝的 85%95%。传统的斜疝休补术利用患者自身周，围组织强行缝合，存在缝合张力 大。术前给予患者心理干预，向患者表明现阶段先进的治疗手段和手术成功的案 例，使其从容而对手术治疗。通过我科成功护理配合了 46例斜疝利用补片修补 术的结果表明:手术时间短、安全性高、术后疼痛轻（很少需要镇痛药）、恢复 快，术后一年复发率为0。该手术适用于各种原发和复发的腹股沟疝的治疗。 关键词： 斜疝修补术;补片;护理; 疝内容物自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，向下向前经腹股沟管，穿过腹股沟 外环突向阴囊的疝为腹股沟斜疝。斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命, 因此早期手术更是治疗此病的最佳方法。我院从2016年1月到2016年12对46 例患者施行应用善释补片进行斜疝修补术。在我院医护人员的积极治疗和精心护 理下均痊愈出院。现将手术护理报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 选择年龄我院2016年1月至2016年12月46例斜疝患者，男性43例，女性3 例，年龄24~78岁，平均年龄51岁，其屮单纯行斜疝40例，复发性单纯疝4 例，双侧斜疝2例。 1.2修补材料 北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的善释疝修补片，由聚丙烯单丝编织 成的补片。 2术前护理 2. 1术前访视 为了有效地减轻病人术前恐惧，我科开展了术前访视，介绍手术室的基本情况 和详细介绍手术所用的麻醉方法，手术的过程及如何配合手术，以取得患者的 信任。 2.2皮肤准备 手术前一天进行沐浴，手术当日备皮，备皮范围包括脐以下，腹部会阴部及双 下肢上1/3.确保手术区无毛发、无破溃、无感染处。 2.3肠道准备 术前保持大便通畅，手术前三天U服大黄苏打片每日三次，每次三片，手术前 一天流质饮食，术前一碗灌肠，术前禁食12小时，禁饮4小时。 2.4物品准备 除备常规疝修补术的物品外，还需备一次性无菌善释补片数个，规格因人而异。 3术中护理 3.1巡回护士的护理配合 巡回护士利用三方核查的机会，再次跟病人沟通，术屮安慰护理也是十分重要 的。 3.1.1建立静脉通路 因预计术中丢失体液以及麻醉用药，建立良好的外周静脉通路。 111 硬膜外麻醉体位:协助病人侧卧在手术台上，取低头、弓腰抱膝姿势，不要 向前倾斜。穿刺成功后，用敷贴固定稳妥。协助病人平卧时背部不要蹭床，以防 硬膜外导管脱出。(2)患者取去枕仰卧位，膝部下垫膝枕，双手放在搁手板上， 搁手板外展小于90度，以免损伤臂丛神经。约束带妥善固定四肢。患者身体不 接触手术床的金属部件。以免术中使用电刀时灼伤病人。 3.1.3调整手术间温度 减少机体散热。在秋冬及初春季节气温偏低术前术后给患者保暖。 3.2器械护士的护理配合要点 手术开始前，器械护士在无菌手术间铺好无菌台，保持手术台器械台干燥整齐， 手术器械应始终放在手术台或器械台上。传递器械保持胸前水平位，不可过高， 用过没用过的器械应做好隔离。器械护士再次与巡lH|护士清点器械和敷料，核对 无误后缝皮手术结束。 4术后护理 4.1卧位 术后平卧4飞小时，膝下垫一软枕，使膝髋关节微屈，以减少 腹内压力和腹部切口的张力，减轻切口疼i痛，有利于伤口愈合，次闩可下床 活动。 4.2饮食 术后4~6小时可进流食或半流食，次日可进软食和普食。 4.3预防术后出血 密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放罝盐袋压迫12~24小时，以防止 伤U出血发生继发感染。 4. 4预防感染 严格无菌操作，保持敷料清洁干燥，避免大小便污染。 4.5术后的心理护理 巡回护士应送患者返回病房。 5结果 本组46例斜疝患者通过术前心理护理均接受丫利用补片修补斜疝的，不同 程度的缓解术前的恐惧心理，使手术得以顺利完成。 本组利用补片修补的46例患者术后切口无一利感染，术后无并发症，均痊 愈出院。 本组46例患者比传统斜疝修补术患者术后恢复快，伤U不适感轻，术后第 二天可以下床活动，不需要长期卧床休息。 本组患者术后随访一年发现复发率为0。 6结论 46例斜疝患者利用补片修补术成功地手术护理经过表明:严格的无菌环境和无 菌操作是斜疝利用补片成功术的关键。在手术安全性进一步提高的同时，斜疝利 用补片修补术的临床效果十分显著，被众多的腹外疝患者所接受，这也对我们 今后的利用补片行疝修补术的护理问题提出了更高的要求和标准，更加具有可 操作行的护理程序和方案，有待于今后工作中进一步研宂和总结。 参考文献 段建军.充添式无张力疝修补术[J].临床分析，2012，(09). 柳忠琴.探讨成人腹股沟疝修补术的护理效果[J].中外女性健康研究，2016,