新生儿HIE的早期护理体会.docVIP

新生儿HIE的早期护理体会 摘要：目的探讨新生儿HIE （缺氧缺血性脑病）的早期护理方法及 临床效果。方法将我院2015年5月?2016年4月收治的30例HIE患儿 分为护理组（20例）和对照组（10例），分别在药物治疗基础上进行早期 护理干预和给予常规基础护理，比较两组临床护理效果。结果护理组MDI 指数、PDI指数和NBNA评分均高于对照组，其中护理组患儿并发症发生率、 护理总有效率和家长护理满意率分別为25.0%、95.0%、80. 0%,对照组为 50.0%、80.0%、60.0%，两组比较差异显著（P0. 05）。结论在HIE患儿 治疗期间给予针对性早期护理干预，可有效改善其智力、运动及行为神经 发育状况，提高临床护理成效和患儿家长满意度。 关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；早期护理干预；临床效果 缺氧缺血性脑病（hypoie-ischemic encephalopathy, HIE）是由脑 缺氧或缺血引发的一类脑损伤，临床表现为意识状态和肌张力变化，患儿 病情较重，智力伤残率和病死率较高，在治疗过程中应对其进行早期护理 干预，这对提高患儿生存质量具有重要的临床意义［1］。本研究选取我院 2015年5月?2016年4月收治的30例HIE患儿作为研宄对象，旨在探讨 早期护理干预的作用及在治疗期间的应用价值，现将护理体会浅谈如下。 1资料与方法 1. 1 —般资料以我院2015年11月?2016年4月收治的HIE患儿30 例作为研宂对象，临床表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下等，均有宫内窘迫 和产时室息史，排除先天性畸形和代谢性疾病。根据临床护理情况，将上 述患儿分为护理组和对照组，护理组共20例，男患儿12例，女患儿8例; 胎龄为36?42 w,平均胎龄为（39.8±2.5） w,平均日龄为（27.2±2.3） d；体质量为2. 2?4. 3 kg,平均为（3.1 ±0.6） kg;病情分度：轻度HIE5 例（占 25. 0%）,屮度 HIE13 例（占 65. 0%）,重度 HIE 2 例（占 10. 0%）。 对照组共10例，男患儿6例，女患儿4例；胎龄为36?41 w,平均胎龄 为（39. 7±2. 3） w，平均日龄为（27. 3±2. 2） d;体质量为2. 3?4. 2 kg， 平均为（3.0±0.5） kg;病情分度:轻度HIE2例（占20.0%）,中度HIE7 例（占70.0%），重度HIE 1例（占10.0%）。两组患儿基本情况、病情和 治疗情况比较差异均无显著性（P〉0.05）,具有可比性。 1.2方法 1.2. 1治疗方法所有患儿均采用常规治疗方案，纠正低氧血症、低血 压以及代谢性酸屮毒，出现惊厥患儿，静脉注射苯巴比妥钠（批准文号： 国药准字生产单位：上海新亚药业冇限公司）；颅内压增高患 儿，静脉注射呋塞米（批准文号：国药准字生产企业：山东 圣鲁制药有限公司），未起效者，改用甘露醇（批准文号：国药准字 生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）；应用单唾液酸四己 神经节苷脂钠（批准文号：国药准字生产企业：北京赛外药 业有限公司），促进患儿中枢神经细胞修复。 1.2.2?0理方法治疗期间，对照组给予常规基础护理，遵医嘱给氧， 监测患儿各项生命体征变化情况，将血氧、血压和心率维持在正常范围内， 预防颅内压增高、脑水肿等并发症发生，已出现此类症状患儿，采取头高 脚低位，绝对卧床，减少患儿头部搬动；注意淸理患儿口鼻分泌物，给予 营养支持等。护理组加强早期护理干预，先对护理人员进行专业培训，使 其能够掌握HIE特点、护理要点及相给予营养支持，维持正常血糖水平等。 护理组加强早期护理干预，先对护理人员进行专业培训，使其能够掌握HIE 特点、护理要点及相关注意事项，采用直接干预与家长配合干预相结合的 方法，具体内容为：①加强基础护理：？ ？K根据患儿实际情况，明确吸氧 护理要点，避免长时间高浓度氧气吸入造成早产儿视网膜病变；？ ？L保证 热量供应：？？M开展运动训练，包括抓力、屈展练习等［2］。②应用刺激 疗法：？？K将鲜艳红球悬挂在患儿床头，刺激其视觉系统；？ ？L采用说 话、摇铃铛或播放音乐的方式来刺激患儿听觉系统；？ ？M多抚触患儿，全 面刺激患儿触觉；？ ？N在喂养患儿或进行其他护理时，可轻轻摇动患儿， 刺激其前庭运动系统。 1.3评价指标记录两组患者临床症状改善情况和不良反应发生情况， 其中并发症包括呕吐、呛咳、颅内高压、惊厥、低血糖等；采用MD1指数、 PDI指数和NBNA评分标准对患儿护理前后智力发育情况、运动发育情况和 行为祌经发育情况进行评定，设定显效、有效和无效3级评价标准，临床 表现及缺血缺氧症状完全消失，为显效；症状改善