新生儿接种乙肝疫苗方法及预防乙型肝炎观察.docVIP

新生儿接种乙肝疫苗方法及预防乙型肝炎观察 【关键词】新生儿；接种乙肝疫苗；方法；预防；乙型 肝炎 670 文章编号：1004-7484-06-3532-02 自2002年起我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以来， 乙肝疫苗的全程接种率和首针及时接种率都得到了显著的 提高，乙肝疫苗全程接种率从纳入前的80%提高到2004年 的90%以上，首针及时接种率从纳入前的60%提高到2004 年的75%。GAVI项目地区共有1100万儿童接受了乙肝疫苗 的预防接种。在西部省份和贫困地区，乙肝疫苗的全程接种 率从64%上升到2005年的90%,首针及时接种率也从47% 上升到67%。和田市即在乡镇的2家医院开展新生儿乙肝疫 苗接种工作，经10年的观察证实，婴儿普种乙肝疫苗后能 有效的降低小儿乙肝病毒表面抗原携带率或乙肝发病率，取 得了显著的社会效益和经济效益，先报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料人口数按市统计局统计数。全市2002 年——2012年接种率由各乡镇每年年报汇总而成；全市接种 率调查由市疾病预防控制中心每年抽调而得。乙肝发病率按 每年疫情资料统计。 1.2疫苗接种乙肝疫苗的免疫程序为0、1、6个月，全 程接种3针，开始时为血源乙肝疫苗，首针为30ug，后2针 为10ug。1992年起除已知HBsAg阳性母亲首针为30ug夕卜， 其余均采用10ug, 1997年其改用重组乙肝疫苗，每针均采 用 5ug。 1.3对照组 1.3.1同年龄组对照接种玉龙喀什镇2002年出生的儿 童，经常规乙肝疫苗全程接种，分别于2001年和2004年2 次测定HBsAgo本组对照为玉龙喀什镇1995年出生未接种 过乙肝疫苗的儿童，在2001年测定HBsAgo异地对照为吉 亚乡1995年和1998年出生均未接种过乙肝疫苗的同龄儿 童，分别于2001年和2004年测定HBsAgO检测方法为反向 间接血凝实验，判断标准以21: 8为阳性。 1.3.2幼儿与青少年组对照幼儿组为2008年——2010 年幼儿园入园体检儿童，接过种乙肝疫苗；青少年组为2008 年一一2010年高校、中专招生体检未接种过乙肝疫苗的学 生。检测方法为酶联免疫吸附试验，结果判断信赖酶标仪比 色。 1.4乙肝病毒表面抗体监测对象为玉龙喀什镇2009年 1月——2010年3月出生的63名和吉亚乡2010年1 月一一2011年3月73名全程接种过乙肝疫苗的儿童，分别 于2010年、2011年采血监测，所用方法为酶联免疫法，OD 值22.1为抗-HBs阳性。 2结果 2.1满1周岁儿童乙肝疫苗全程接种率2002年以来在 和田市采用结合孕妇系统管理，把新生儿乙肝疫苗接种纳入 计划免疫后，当年全程接种率即达80.16%, 2002年——2003 年分别上升到83.30%-90.76%, 2003年，在全市推广后，2004 年全市乙肝疫苗接种率即达到96.45%，2005年后〉99%。每 年1次按容量比例概率抽样调查乙肝疫苗接种率2002-2004 年为94.39%-99.12%, 2005年后均为100%。乙肝疫苗第1 针及时接种率2002年以来〉94%。 2.2婴儿接种乙肝疫苗后HBsAg携带率的变化玉龙喀 什镇和吉亚乡1995年出生、2001年6岁未接种过乙肝疫苗 的儿童，HBsAg携带率分别为6.96%和8.57%，两者的差异 无显著的统计学意义，但有可比性。玉龙喀什镇1995出生 JL童接种乙肝疫苗后3年和6年，HBsAg携带率分别为1.76% 和3.05%，与对照组吉亚乡同龄儿童相比较，差异有极显著 的统计学意义。 新生儿乙肝疫苗普种后2008年——2012年入幼儿园 的幼儿组体检共3349人，未普种乙肝疫苗的2008 年——2012年高校、中专招生体检青少年组共8573人，两 组的HBsAg携带率分别为2.09%和14.79%，两组间的差异 有非常显著的统计学意义保护率为85.86%。 2.3婴儿接种乙肝疫苗后抗-HBs检测土沙拉乡63名儿 童均全程接种乙肝疫苗，抗-HBs阳性者54人，免疫成功率 85.71%；其中P/N210的45人，占83.33%。和田市区53名 儿童均全程接种乙肝疫苗，抗-HBs阳性者47人，免疫成功 率88.68%；其中P/N210的39人，82.98%。两地共检儿童 116人，抗-HBs阳性者101人，免疫成功率87.07%,其中 P/N210 的 84 人，占 83.17%。 2.4婴儿接种乙肝疫苗后对乙肝发病率的影响由于和 田市自实行病毒性肝炎分型报告，以防止可能出现的偏倚， 故人为地将1991年——1999年的疫情划分为初期、中期和 近期3个阶段。乙肝年平均发病率3个阶段分别为51.6/10 万、56.3/10万、48.3/10万，各个阶段的发