新生儿生理性黄疸150例蓝光治疗的护理体会.docVIP

新生儿生理性黄疽150例蓝光治疗的护理体会 曹风凰王克华 (广东省中山市横栏医院儿科528478) 【摘要】新生儿生理性黄疸是指在新生儿时期由于体内肭红素累积引起皮肤 粘膜、巩膜以及其他器官的黄染现象。主要是未结合胆红素增高。足月儿生理性 黄疽多于生后2?3天出现，一般无任何症状，也可有轻度嗜睡或纳差。黄疽生 后4?5天为高峰，7?10天消退。早产儿生理性黄疽较足月儿多见，于生后3? 5天出现，黄疽程度较重，消退也较慢，可延讼到2?4周。遵医嘱给予持续蓝 光照射12h均取得较好效果。现将护理体会介绍如下。 【关键词】新生儿生理性黄疽蓝光治疗护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 36-0297-02 1研究背景 1.1新牛JL黄疸分类：新生儿黄疽有生理性和病理性之分，新生儿初期新生 儿黄疽是①新生儿时期最常见的症状,50%?60%的足月儿和80%的早产儿可以见 到黄疽。其中病理性②黄疽发生率5.92%—10%左右。生理性黄疽超过一定的数 值就可以视为病理性黄疽，③血清胆红素足月儿gt;221mU;mol/L(12.9mg/dl)、 早产儿gt;257mu;mol/L (15mg/dl),或每日上升gt;85mu;mol/L (5mg/dl)； 临床上病理性黄疽和黄疽发生的时间，进展的快慢，以及消退的时间是否有器质 性肝脏疾病等有关。但需注意，生理性黄疸始终是一除外性诊断，必须排除引起 病理性黄疽的各种原因后方可确定。 1.2新生儿黄疽的治疗：新生儿黄疽的治疗有多种，口服药物、蓝光照射、 换血疗法等等。我们讨论的是新牛.儿牛.理性黄疽治疗，因此口服药物和蓝光治疗 是我们的主要手段。 1.3蓝光照射治疗的护理：蓝光照射有一定的要求和风险，因此，照射前后 以及照射过程中的护理显得尤为重要。 2研究对象及方法 2.1临床资料 —般资料150例新生儿，足月女婴76例，足月男婴74例；.其中早产 儿45例，出生2?3天出现黄疸。 了解黄疸程度观察皮肤：先见于面颈部，偶冇重者，可涉及到躯干、 四肢和巩膜。有吋呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。 2.1.3光疗前的准备 2.1.3.1心理护理要做好家属的心理护理，因患儿是裸体接受蓝光治疗，家 属难免会有这样那样的想法，担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤，担心治疗效 果，扪心冇无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心 理负担，以使其更好地配合治疗护理。 2.1.3.2光疗箱的准备普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全 亮，不亮应及吋调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内， 待箱内温度在32°C?34°C左右吋才放患儿入内。在登记本上记录光疗开始吋间， 因灯管连续使用2000?2500h需要换新灯管。 2.1.4光疗吋的护理 2.1.4.1光疗前新生儿的护理光照前一般先洗澡，可清洁皮肤减少感染，洗 澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿砬裸体放于箱内，尽量暴露皮肤， 使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效。因此光疗吋应使患儿四肢尽量舒展, 尿布面积要小，每隔2h给患儿翻身一次，使其背部皮肤轮流照射。应剪短指甲， 防止因哭闹而两手舞动，抓破皮肤。 2.1.4.2光疗中新生儿的护理用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及 生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及吋清除，以免影响光 疗。光疗下箱内温度应保持在32°C左右，巡冋时注意纠正。每4h测体温?一次, 一般超过38°C做降温处理。喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、 易出汁，显性以及在光疗吋的不显性失水增加40%,稀便中水分比正常儿也要损 失两倍以上，所以，光疗吋水的需要量增加全日总量的15%?20%。耐心喂养患 儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、 间歇喂养等，保证奶量及水的摄入。注意通风，保持空气湿度在50%?60%.对于 特别好动者，可遵医嘱肌注苯巴比妥，苯巴比妥为肝酶诱导剂既可减轻黄疽，又 可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长吋间压迫或摩擦而引 起皮肤受损，我们应及吋的为患儿翻身按摩。加强巡冋，注意患儿全身情况，奋 抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无 菌操作技术，以防止感染。 2.1.43光疗后新生儿的护理光疗结束后应再次洗澡或温水擦浴，并检查全 身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸奋无反跳现象。蓝光治疗吋喂养会奋一定 困难，告诉患儿母亲及其他家属，喂养时应密切观察呕吐腹泻情况，防止误吸。 注意患儿皮肤护理，及吋更换尿布，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后, 做好终末消毒，箱内、外用84消毒液擦拭；在登记本上记录光