新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析.docVIP

新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析 摘要：本文首先对落实药品零加成的重要作用进行阐 述，对当前城市公立医院财务风险存在的主要因素进行解 析，并以此为依据，提出新医改药品零加成后城市公立医院 财务风险应对措施，希望可以给相关领域提供些许参考。 关键词：新医改药品零加成公立医院财务风险应 对 近年来，我国不断对药品零加成理念进行深化，在取 消药品加成之后，病患成为了直接的受益者。我国有关部门 对于该理念制定并落实了一系列的机制，其中明确指出，城 市公立医院在运营时，应该取消药品加成。严格根据我国有 关规定以及标准进行实施，在取消药品加成之后，针对医院 亏损部分，可以借助医保部分来实今F对医院的补偿。真正 实现公益保障，民生优先。为了保证城市居民的合法权益， 应该把城市居民的健康权益放置在第一位，将城市公立医院 具备的公益效应进行凸显，努力缓解城市居民医疗费用的压 力，有效处理看病难、看病贵等问题。 一、落实药品零加成的重要作用 是实现医疗体制改革的重要环节 所谓的药品零加成主要指有关部门或企业把药品的进 货价格当作基础销售给病患。这一措施在落实的过程中，药 品销售中间环节显著减少，给了解药品销售价格提供了便利 条件。我国在落实这一政策之后，对城市公立医院今后的发 展带来了诸多的影响。并且，这也是我国实现医疗体制改革 的重要环节，值得有关人士高度关注。2015年，我国有关部 门在《2016年中国社会形势分析与预测》一书中明确指出， 从2015年开始，全面落实新医改政策，并且该政策不但包 含了整体推进，同时还包含了对重点区域的关注，将从分级 诊疗和药品改革等方面进行突破。 有利于提升公立医院药品管理水平 药品零加成政策在2008年提出，推进速度比较迟缓。 2015年，国务院才正式发布了有关医疗部门药品采购的指导 意见；同年9月，我国卫生部门也出台了有关医疗部门药品 采购工作的指导意见；同年5月发布的药品价格改革一书明 确指出，从2015年6月份开始，除了麻醉药品以及第一类 精神药品之外，其余药品将原先有关部门建立的药品价格取 消。鉴于药品零差价落实存在一定难度，针对城市公立医院 来说，药品作为其主要收益来源，需要提高药品管理水平。 二、当前城市公立医院财务风险存在的主要因素 国家政策影响 随着医改不断深化，我国也相继颁布了有关政策，例 如医药分离机制、减少医疗设备收费价格以及药品零差价率 等。但是，有关部门建立的收费指导价往往是多年变的，随 着时间推移，己经不能满足当前城市公立医院的财务管理需 求，从而给城市公立医院的财务管理带来一定的风险。 财政投入不足 财政部门给医院投放的资金主要分为两部分，第一是 基础支出补偿收入，也就是由财政部门拨放的满足国家相关 要求的离退工作人员经费以及政治性补偿经济补助经费等； 第二是项目支出补助经费，指财政部门拨放的主要应用于医 疗基本建设以及医疗设备采购等专项补助资金。 资源浪费严重 因为医疗市场竞争逐渐加剧，财政部门给城市公立医 院资金投放力度不高等因素，使得城市公立医院为了能在充 满竞争的市场中占据一席之地，在没有建立有关医疗设备采 购机制的情况下，采用“先斩后奏”的方式，进行先进医疗设 备的采购。由于医院之间无序竞争的存在，在某一行政区域 划分病源比较平稳的状况下，通常医院经济效益将小于期望 值，并且存在明显差异，从而使得医院无法实现成本的收回。 风险意识淡薄 因为城市公立医院都属于公益性事业企业，一部分管 理工作人员只注重医疗质量方面的问题，对财务风险认识不 全面，风险意识比较薄弱，没有高度重视经济运行中风险的 控制管理。此外，大多数城市公立医院没有注重经济管理人 员的聘请和录用，复合型财务管理人员比较短缺。现有的财 务管理工作人员综合素养普遍偏低，不会对新型的管理方式 进行探索和应用，无法将可以把控的财务风险消灭在萌芽状 o 制度不够健全 大多数城市公立医院都没有根据国家有关需求构建完 善的财务管理机制、预算机制、成本核算机制以及内部控制 机制等，只是凭借以往的工作经验开展财务管理工作。即使 有一些城市公立医院构建了相关的管理机制，但是往往过于 形式化，空有其表，无实质内涵。并且还有一些机制没有全 面落实，机制和执行如“两张皮”，无法将机制的自身作用全 面发挥，从而使得医院内部管理不完备，经济效益普遍偏低。 三、新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对 措施 资金成本控制 当前，在药品零加成的作用下，某种程度上极大地削 减了城市公立医院的资金来源以及数量，在推动其日常运营 时，资金主要来源于两种途径，一是政府补贴，二是医疗服 务。但是在资金来源减少的同时，资金使用途径和有关项目 没有受到其影响而减少，使得城市公立医院在某段时间内资 金压力逐渐加大，严重时还会造成财务危机，